Anweisungen für den Gebrauch

Detaillierte anweisungen

Dieses Kapitel enthält alle Informationen, die die Benutzer des Geräts für eine sichere, korrekte und genaue Messung benötigen. Es enthält eine detaillierte und vollständige Beschreibung aller Funktionen, Sicherheitshinweise und Informationen, die zum Verständnis der Bedienung erforderlich sind. 

5.1 ERSTE INBETRIEBNAHME 

5.1.1 GRUNDFUNKTIONEN 

Das MESI mTABLET ABI-Paket besteht aus 4 MESI TUBELESS CUFF UNIT Diagnosegeräten und 4 kabellosen Manschetten. Vor dem ersten Gebrauch müssen die MESI TUBELESS CUFF UNITS mit der MESI mTABLET UNIT gekoppelt werden. Befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. 

5.1.2 AC/DC-NETZTEIL UND AKKU 

Die MESI TUBELESS CUFF UNIT verwendet zwei Stromquellen: Netzstrom (der zum Laden mit einem AC/DC-Netzteil verwendet wird) und Batteriespannung (die bei Messungen verwendet wird). 

Schließen Sie das AC/DC-Netzteil an eine Steckdose mit einer Netzspannung von 100-240 V bei 50-60 Hz und den Anschluss an der Rückseite des Geräts an. 

5.1.3 AKTIVIERUNG 

Wenn Sie die MESI TUBELESS CUFF UNIT zum ersten Mal einrichten, müssen Sie sie aktivieren. Das Gerät reagiert erst, wenn es auf der MESI LADEPLATTE platziert ist und die Multifunktionstaste leuchtet. Es wird empfohlen, die MESI TUBELESS CUFF UNIT vor dem ersten Gebrauch vollständig aufzuladen. 

HINWEIS: Der Akku ist in einem völlig neuen Gerät höchstwahrscheinlich nicht vollständig leer und kann ausreichend Energie zum Starten des Geräts bereitstellen. Bitte laden Sie die Akkus dennoch vor dem ersten Gebrauch auf. 

HINWEIS: Wenn der Akku ausgetauscht werden muss, zeigt die MESI mTABLET UNIT eine Akkuwarnung an. Weitere Informationen finden Sie im Kapitel 8 FEHLER. 

5.1.4 AKKUSTATUS BEIM ERSTEN GEBRAUCH 

Die MESI TUBELESS CUFF UNIT wird mit einem internen Akku geliefert. Um den Akkustatus zu überprüfen, drücken Sie die Multifunktionstaste oben auf jeder MESI TUBELESS CUFF UNIT. Die Taste reagiert, indem sie je nach Akkuzustand grün oder rot leuchtet. Andernfalls finden Sie weitere Informationen zum Laden des Akkus im Kapitel 6.1 AUFLADEN DES AKKUS. 

5.1.5 KOPPLUNG 

Bevor Messungen durchgeführt werden können, muss die MESI TUBELESS CUFF UNIT mit der MESI mTABLET UNIT gekoppelt werden. Nehmen Sie die MESI mTABLET UNIT, öffnen Sie das Benutzerprofil (weitere Informationen zu den Benutzerkonten finden Sie in der Bedienungsanleitung von MESI mTABLET, Kapitel BENUTZERVERWALTUNG), und beachten Sie die folgenden Anweisungen. 

Schritt 1

Gehen Sie auf Benutzerprofil > Einstellungen > Module > + Modul hinzufügen 

Kopplung-Schritt-1

Schritt 2

Halten Sie die Taste auf der Oberseite der MESI TUBELESS CUFF UNIT gedrückt, bis die Multifunktionstastenbeleuchtung blau leuchtet. 

Kopplung-Schritt-2

Schritt 3

Wenn die MESI mTABLET UNIT eine Verbindung mit der MESI TUBELESS CUFF UNIT herstellt, wechselt das Licht auf der Oberseite des Moduls auf grün. Bestätigen Sie den Kopplungsvorgang durch erneutes Drücken der Taste oben auf dem Modul. 

Kopplung-Schritt-3


HINWEIS: Wenn Sie nur mit einer MESI mTABLET UNIT arbeiten, ist dieser Vorgang nur einmal erforderlich. Im Falle von mehreren MESI mTABLET UNITS, muss dieser Vorgang auf jeder MESI mTABLET UNIT wiederholt werden. 

Schritt 4

Der Bildschirm zeigt eine erfolgreiche Verbindung zwischen der MESI mTABLET UNIT und der MESI TUBELESS CUFF UNIT an. Alle technischen Informationen zu den angeschlossenen Modulen sind zugänglich unter Benutzerprofil > Einstellungen > Module > Verbundene Module. 

Kopplung-Schritt-4

5.1.6 ANBRINGEN DER MANSCHETTEN 

Vor dem ersten Gebrauch sollten die Manschetten von der MESI TUBELESS CUFF UNIT getrennt werden. Die Manschette kann beliebig auf die MESI TUBELESS CUFF UNIT ausgerichtet werden. Um die Manschette wieder anzuschließen, folgen Sie den nächsten Schritten: 

Schritt 1

Halten Sie die MESI TUBELESS CUFF UNIT fest in Ihren Händen. 

MESI mTABLET ABI - Attaching the cuffs - Step 1

Schritt 2

Befestigen Sie die Manschette an der MESI TUBELESS CUFF UNIT. 

MESI mTABLET ABI - Attaching the cuffs - Step 2

5.1.7 LÖSEN DER MANSCHETTEN 

Während des Transports sollte jede Manschette von der MESI TUBELESS CUFF UNIT getrennt sein. Um die Manschetten zu lösen, folgen Sie den nächsten Schritten: 

Schritt 1

Halten Sie die MESI TUBELESS CUFF UNIT fest in Ihren Händen.

Schritt 2

Drücken Sie die Schiebeverriegelung in die angegebene Richtung und lösen Sie die Manschette. 

MESI mTABLET ABI - Detaching the cuffs

5.2 PATIENTENAUSWAHL 

Vor der Aufzeichnung muss der jeweilige Patient ausgewählt oder zur Patientenliste der Arbeitsgruppen hinzugefügt werden. 

5.2.1 AUSWÄHLEN EINES PATIENTEN 

Schritt 1

Wählen Sie die Schaltfläche Patientenregisterkarte. 

AUSWASHLEN EINES PATIENTEN-1

Schritt 2

Verwenden Sie die Suchleiste (1), oder scrollen Sie (2) zu dem Patienten, den Sie untersuchen möchten. 

AUSWASHLEN EINES PATIENTEN-2

Schritt 3

Wählen Sie den Patienten aus.

AUSWASHLEN EINES PATIENTEN-3

5.2.2 HINZUFÜGEN EINES PATIENTEN

Schritt 1

Klicken Sie die Schaltfläche + im Patientenreiter auf Ihrem Hauptbildschirm. 

HINZUFÜGEN EINES PATIENTEN1

Schritt 2

Füllen Sie die Pflichtfelder aus (Name, Nachname, Geburtsdatum und Geschlecht), und geben Sie weitere Patienteninformationen ein. 

HINZUFÜGEN EINES PATIENTEN2

Schritt 3

Speichern Sie die Patientendaten durch Klicken auf die Schaltfläche  ✔️.

HINZUFÜGEN EINES PATIENTEN3

5.3 DURCHFÜHRUNG EINER ABI-MESSUNG

Der Patient muss sich in Rückenlage befinden, stillhalten und sich ruhig verhalten.

HINWEIS: Es wird empfohlen, dass der Patient vor Beginn des Messvorgangs mindestens 5 Minuten stillliegt. 

HINWEIS: Die Person, die die Messung durchführt, sollte immer an der Seite des Patienten bleiben und den Messvorgang genau überwachen. 

5.3.1 MANSCHETTENPOSITIONIERUNG 

Das automatisierte drahtlose MESI ABI-System enthält 4 Manschetten für Arme/Beine. Die ABI-Messung kann mit 4 oder 3 Manschetten durchgeführt werden. Bei Verwendung von 4 Manschetten verwendet das MESI mTABLET ABI-System den Algorithmus SmartArm™, um den Arm mit dem höheren systolischen Blutdruck zu identifizieren. Dieser wird zu der Berechnung des Knöchel-Arm-Index´ herangezogen.

Bei Verwendung von nur 3 Manschetten muss der Benutzer den Arm mit dem höheren systolischen Blutdruck manuell identifizieren oder die ABI-Messung mit jeweils beiden Armen durchführen, um ein genaues Ergebnis zu erhalten. 

HINWEIS: Die Messung des Knöchel-Arm-Index´ kann durch die Platzierung der Manschetten, die Position des Patienten und seinen körperlichen Zustand beeinträchtigt werden. Die Funktion des Geräts kann auch durch hohe Temperaturen, Feuchtigkeit und niedrigen Luftdruck beeinträchtigt werden. 

MANSCHETTENPOSITIONIERUNG1MANSCHETTENPOSITIONIERUNG2


ARMMAN-SCHETTE

Legen Sie die entsprechende Manschette am linken/rechten Arm an, und positionieren Sie sie 1-2 cm über dem Ellbogengelenk. Achten Sie darauf, dass die pfeilförmige Arterienmarkierung an der unteren Seite der Manschette zur Oberarmarterie zeigt. 

MESI mTABLET ABI - Cuff placement - Arm cuff

Legen Sie die Manschette so an, dass zwischen Arm und Manschette zwei Finger Platz haben. Überprüfen Sie anhand der Markierung SIZE und des OK-Bereichs, ob Sie die richtige Manschettengröße gewählt haben. 

MESI mTABLET ABI - Cuff placement - Arm cuff (2)

KNÖCHELMANSCHETTE

Legen Sie die entsprechende Manschette am linke/rechte Bein an, und positionieren Sie die Manschette 2-3 cm über dem Knöchel. Achten Sie darauf, dass die pfeilförmige Markierung MEDIAL ANKLE zur Innenseite des Knöchels zeigt. 

MESI mTABLET ABI - Cuff placement - Ankle cuff

Legen Sie die Manschette so an, dass zwischen Bein und Manschette zwei Finger Platz haben. Überprüfen Sie anhand der Markierung SIZE und des OK-Bereichs, ob Sie die richtige Manschettengröße gewählt haben. 

HINWEIS: Für andere Manschetten beachten Sie die Bedienungsanleitung der Manschette, die im MESI TUBELESS CUFF MODULE Paket enthalten ist, oder wenden Sie sich an Ihren lokalen Händler, um weitere Informationen zu erhalten. 

5.3.2 DURCHFÜHRUNG DER ABI-MESSUNG 

Schritt 1
Wählen Sie auf der MESI mTABLET UNIT den (vorhandenen) Patienten aus, oder fügen Sie einen neuen hinzu. Weitere Informationen finden Sie im Kapitel 5.2 PATIENTENAUSWAHL. 

AUSWASHLEN EINES PATIENTEN-1

Schritt 2

Wählen Sie nach der Patientenauswahl die Anwendung zur ABI-Messung im App-Menü aus. 

Durchführung von abimessungen-schritt2

Schritt 3

Wählen Sie die Art der Messung – 4 Manschetten oder 3 Manschetten (bei 3 Manschetten müssen Sie den passenden Arm für die Berechnung des Knöchel- Arm-Index – links/rechts auswählen). Drücken Sie OK. 

DURCHFÜHRUNG DER ABI-MESSUNG-1

Schritt 4

Amputationsoption – Wenn ein Patient ein amputiertes Bein oder einen amputierten Arm hat oder aufgrund schwerer und/oder schmerzhafter Wunden nicht für die ABI-Messung geeignet ist, kann der Knöchel- Arm-Index nur an den vorhandenen Gliedmaßen des Patienten gemessen werden. Vor der Messung kann der Benutzer die betreffende Manschette deaktivieren, indem er auf die Schaltfläche klickt und das Körperteil auswählt, das für die Messung nicht in Frage kommt. 

DURCHFÜHRUNG DER ABI-MESSUNG-2

HINWEIS: Wenn der Akku der MESI TUBELESS CUFF UNIT zu schwach ist oder die Einheit Verbindungsprobleme hat, wird auf dem Anwendungsbildschirm eine Warnung angezeigt. Im Falle von Fehlern beachten Sie bitte die Kapitel 8 FEHLER und 9 FEHLERBEHEBUNG. 

Schritt 5

Befestigen Sie die Manschetten an den entsprechenden Stellen (Arme/Beine) gemäß Kapitel 5.3.1 Manschettenpositionierung, und befolgen Sie die Anweisungen auf dem Bildschirm. Der Patient sollte sich in Rückenlage befinden, still liegen und entspannt sein. Drücken Sie die START-Taste, um die Messung zu starten. 

DURCHFÜHRUNG DER ABI-MESSUNG-3

Schritt 6

Während der Messung zeigen die Druckwellenformen für jedes Körperteil eine Druckschwingung an, während die Angabe neben der Schwingung den aktuellen Blutdruck in der entsprechenden Manschette anzeigt. 

Fortschrittsanzeige: 

Der Fortschrittsbalken zeigt die Zeitachse der ABI-Messung an. Wenn der Balken das Ende erreicht, ist die Messung aller Blutdrücke abgeschlossen, und die Luft wird aus allen Manschetten abgelassen. Anschließend wird der Ergebnisbildschirm angezeigt. 

Manschettendruck (mmHg) 

STOP-Taste – zum Abbrechen der Messung 

DURCHFÜHRUNG DER ABI-MESSUNG-4

5.4 ÜBERPRÜFUNG EINER ABI-MESSUNG 

ÜBERPRÜFUNG EINER ABI-MESSUNG-1ÜBERPRÜFUNG EINER ABI-MESSUNG-2ÜBERPRÜFUNG EINER ABI-MESSUNG-3

5.4.1 MESI mTABLET ERGEBNISBILDSCHIRM 

Wenn der Messvorgang abgeschlossen ist, werden die Ergebnisse auf dem Bildschirm angezeigt. Dieser besteht aus 6 verschiedenen Bereichen: 1. Navigationsbereich, 2. Messparameter, 3. Oszillations-und Pulswellenkurven, 4. ABI-Messverlauf des Patienten, 5. Kommentar, 6. Navigationsbereich. 

HINWEIS: Wenn die Ergebnisse der Knöchel-Arm-Index-Messung sehr ungewöhnlich sind, wiederholen Sie die Messung drei Mal. 

5.4.1.1 Navigationsbereich

Alle Schaltflächen und Informationen im Navigationsbereich, helfen Ihnen, sich in der App zurechtzufinden. Sie können zwischen den vorherigen Ergebnissen des jeweiligen Patienten wechseln. Wenn Sie mit dem Ergebnis aus irgendeinem Grund nicht zufrieden sind, können Sie es verwerfen. Bestehen Zweifel, können Sie einen Spezialisten hinzuziehen und ihm durch Eingabe der Emailadresse die Messergebnisse direkt von Ihrem Tablet aus zukommen lassen. Wenn Sie auf das Drucksymbol klicken, können Sie sich die ausgewählte Messung als PDF ausdrucken lassen. Das Navigationsmenü enthält auch den Namen des aufzeichnenden Arztes und des Patienten. 

5.4.1.2 Messinformationen 

Parameter aus der Messung (Rechter/Linker Knöchel-Arm-Index): Dieser Abschnitt zeigt die Ergebnisse des linken und rechten Knöchel-Arm-Index´ sowie den systolischen und diastolischen Blutdruck des Arms, der für die Berechnung verwendet wurde. 

Durch Drücken der Schaltfläche „Mehr anzeigen“ werden detailliertere Informationen zur systolischen und diastolischen Blutdruckmessung (mmHg) an den Armen und Beinen sowie zur Pulsfrequenz angezeigt ( je nachdem, welche Option der Messung der Benutzer vorgenommen hat, wählen Sie 3-Manschetten- oder 4-Manschetten-Messung). 

5.4.1.3 Oszillationskurven und Pulswellenformen 

In diesem Abschnitt kann die gesamte ABI-Messung inklusive Oszillationskurve (Schwingungsdiagramm) oder eine Detailansicht (Pulswellenform) untersucht werden. Weitere Informationen zum Lesen, Schwingungs- oder Pulswellenform-Diagramm finden Sie im Kapitel 5.5 AUSWERTUNG EINES ABI-ERGEBNISSES.

5.4.1.4 Messverlauf des Patienten 

Der Messverlauf gibt einen Überblick über die Messungen, die vom gleichen Arzt am gleichen Patienten durchgeführt wurden. Er zeigt den Trend der Ergebnisse des Patienten für den linken und rechten Knöchel-Arm-Index an einem bestimmten Datum an. 

Ein Kommentar kann zu jeder Messung hinzugefügt werden. Der Kommentar wird gespeichert und ist zusammen mit dem Bericht immer verfügbar. 

5.5 AUSWERTUNG EINES ABI-ERGEBNISSES 

5.5.1 ERKENNUNG EINER SCHWEREN PAVK UND INKOMPRESSIBILITÄT DER ARTERIEN 

Bei der Anzeige des Ergebnisses „Ungewöhnlich schwacher Puls“ besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) oder eine Inkompressibilität der Arterien (Mediakalzinose). 

HINWEIS: Der Großteil der Ergebnisse für „Ungewöhnlich schwacher Puls“ beschreibt Patienten mit einem ABI um oder unter 0,5. 

HINWEIS: Bei der Mediakalzinose können die Arterien aufgrund der steifen Arterienwände nicht komprimiert werden. Die Messung des Blutdrucks mit Manschetten ist nicht möglich, weshalb der ABI nicht zuverlässig ist. Der Patient sollte für eine Zehen-Knöchel-Indexmessung überwiesen werden. 

5.5.2 PULSWELLENFORM

Das MESI mTABLET ABI verwendet den PADsense™ Algorithmus der Mustererkennung zur automatischen Auswertung der erfassten Pulswellenform und zum Berechnen des ABI. Um einem Bediener jedoch zu helfen, eine durchgeführte ABI-Messung besser zu verstehen, ist diese Pulswellenform auf dem Bildschirm mit den Anwendungsergebnissen verfügbar. 

Die Kombination von ABI-Ergebnis und Pulswellenform stellt die beste Methode zur Bewertung des Vorhandenseins und der Schwere der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) dar.

Die normale Pulswellenform wird angezeigt: 

(1) ein schneller Anstieg des Aufstiegs während der Systole, 

(2) eine sehr scharfe Spitze, 

(3) ein allmählicher Abfall, 

(4) das Vorhandensein einer dikrotischen Kerbe. 

MESI mTABLET ABI - Pulse waveform - Image 01

Das Fehlen der dikrotischen Kerbe, eine kleinere Amplitude, eine geringere Steigung und die Rundung der systolischen Spitze sind die ersten Anzeichen für eine mögliche Anomalie - der gemessene ABI-Wert ist niedriger als derjenige mit normaler Pulswellenform. 

MESI mTABLET ABI - Pulse waveform - Image 02

Eine abgeflachte PVR-Wellenform oder ein PVR ohne die typische Form ist ein Indikator für eine starke PAVK. Das Fehlen der durch Verschlüsse in der Arterie verursachten Pulsationen macht es unmöglich, den Knöcheldruck zu berechnen. Anstelle des ABI-Wertes zeigt das Gerät ein „PAVK“-Ergebnis an, das auf eine schwere Krankheit hinweist. Das Ergebnis wird durch eine untypische, abgeflachte PVR-Wellenform bestätigt, ähnlich wie im Bild unten.

MESI mTABLET ABI - Pulse waveform - Image 03

5.5.3 SCHWINGUNGSDIAGRAMM 

Wie bei der Pulswellenform zeigt das MESI mTABLET ABI auf der Ergebnisseite auch Schwingungsdiagramme an, die dem Bediener eine Pulswellenformanalyse während der gesamten ABI-Messung ermöglichen. 

Nachfolgend finden Sie einige Beispiele für verschiedene Schwingungsdiagramme: 

Normale Oszillationskurve 

MESI mTABLET ABI - Normal oscilation graph

Schwere PAVK-Oszillationskurve

MESI mTABLET ABI - Severe PAD oscilation graph

Inkompressible Arteriensoszillationskurve 

MESI mTABLET ABI - Incompressible arteriesoscilation graph

5.6 MULTIFUNKTIONSTASTE 

5.6.1 LED-ANZEIGEN 

Obwohl der Großteil der Steuerung der MESI TUBELESS CUFF UNIT über die Schnittstelle der MESI mTABLET UNIT erfolgt, befindet sich immer noch eine Multifunktionstaste auf der Oberseite des Geräts. Neben den Grundfunktionen für Benachrichtigungen mit Farblicht dieser Taste, gibt es auch die Möglichkeit, einige zusätzliche Abläufe durchzuführen. Diese Abläufe basieren auf dem aktuellen Status der MESI TUBELESS CUFF UNIT. 

MESI mTABLET ABI - LED indicators
5.6.1.1 Bereitschaft 

Grün: Die Akkukapazität beträgt mehr als 25 %. 

Rot: Der Akku des Geräts beläuft sich auf weniger als 25 %, bitte laden Sie das Gerät so schnell wie möglich auf. 

5.6.1.2 Aufladen

Grün: Der Akku ist vollständig aufgeladen. 

Orange: Das Gerät wird aufgeladen. 

5.6.1.3 Kopplung 

Blau: Das Gerät wartet auf die Bestätigung durch das MESI mTABLET. 

5.6.2 TASTENFUNKTIONEN

5.6.2.1 Bereitschaft 
Tastenfunktionen - Bereitschaft
Column AColumn B
StatusüberprüfungDurch kurzes Drücken der Einschalttaste im Standby-Modus wird eine grundlegende Statusüberprüfung der MESI TUBELESS CUFF UNIT durchgeführt – grün bedeutet, dass der Akku mehr als 25 % geladen ist, während rot bedeutet, dass er weniger als 25 % geladen ist und das Modul geladen werden sollte.
KopplungsmodusWenn Sie die Taste 5-7 Sekunden lang gedrückt halten, wechselt das Modul in den Kopplungsmodus, wo es an die MESI mTABLET UNIT angeschlossen werden kann (weitere Informationen finden Sie im Kapitel 5.1.5 Kopplung).
Zurücksetzen der ABI-EinheitUm ein Reset der MESI TUBELESS CUFF UNIT durchzuführen, halten Sie die LED-Taste 10 Sekunden lang gedrückt, bis sie ihre Farbe auf rot ändert. Das Gerät ist in wenigen Sekunden einsatzbereit.
5.6.2.2 Messmodus
Tastenfunktionen - Messmodus
Column AColumn B
Messung stoppenDurch Drücken der oberen Taste der MESI TUBELESS CUFF UNIT während der ABI-Messung wird die Messung gestoppt.

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