ПОДРОБНИ ИНСТРУКЦИИ
В този раздел е включена цялата информация, необходима на потребителите на апарата за безопасно, правилно и точно измерване. Този раздел включва подробно и пълно описание на всички функции на апарата, инструкциите за безопасност и цялата информация, която е необходима за разбиране на работата на апарата.
5.1 УПОТРЕБА ЗА ПРЪВ ПЪТ
5.1.1 ОСНОВНИ ФУНКЦИОНАЛНОСТИ
Опаковката на MESI ECG MODULE съдържа безжичен модул за ЕКГ, адаптер за захранването, кабел за пациента за електродите за еднократна употреба и опаковка с 50 броя електроди със закопчалка. Преди първата употреба апаратът трябва да бъде сдвоен с MESI mTABLET UNIT. Моля, спазвайте внимателно инструкциите.
5.1.2 ВКЛЮЧВАНЕ
MESI ECG UNIT се доставя с вътрешна батерия и е готов за употреба след получаването му. Натиснете бутона в горната част на апарата MESI ECG UNIT, за да „събудите“ модула. Ако мига зелена светлина, модулът е готов за следващата стъпка. В противен случай вижте следващия раздел за повече информация относно зареждането на батерията.
ЗАБЕЛЕЖКА: Батерията в апарата е напълно нова и най-вероятно не е съвсем празна, така че може да осигури достатъчно захранване за стартиране на апарата. Въпреки това свържете апарата към електрическата мрежа с помощта на AC/DC захранването.
ЗАБЕЛЕЖКА: Когато батерията трябва да се смени, на mTABLET ще се покаже предупреждение за батерията. За повече информация вижте раздела „Грешки“.
5.1.3 AC/DC ЗАХРАНВАНЕ И БАТЕРИЯ
MESI ECG UNIT използва два източника на захранване: основната електрическа мрежа, използвайки AC/DC захранване за зареждане, и енергията на батерията за извършване на измерването.
ЗАБЕЛЕЖКА: MESI ECG UNIT не е предназначен за свързване към електрическата мрежа, докато се извършва измерване на ЕКГ
Свържете AC/DC захранването към стенен контакт с напрежение 100–240 V и честота 50–60 Hz, и към конектора на гърба на апарата. Апаратът тогава зарежда батерията си. По време на този процес светлинният индикатор на модула ще мига в жълто. Когато апаратът е напълно зареден, той ще започне да мига в зелено.
5.1.4 СДВОЯВАНЕ
Преди извършването на някакви записи MESI ECG UNIT трябва да бъде сдвоен с Вашия апарат MESI mTABLET UNIT. Отворете лекарския профил на апарата MESI mTABLET UNIT (за повече информация относно потребителските профили вижте в ръководството за потребителя на MESI mTABLET раздел 9 „УПРАВЛЕНИЕ НА ПОТРЕБИТЕЛИ“ Отидете на Настройки > Модули и чукнете върху +Добавяне на модул от дясната страна. Приложението ще Ви ръководи за следващите стъпки.
Стъпка 1
Отидете на Потребителски профил > Настройки > Модули > +Добавяне на модул
Стъпка 2
Натиснете бутона в горната част на апарата за MESI ECG UNIT.
Стъпка 3
Когато апаратът MESI mTABLET UNIT установи връзка с MESI ECG UNIT, светлината в горната част на модула ще се промени. Потвърдете процеса на сдвояване чрез повторно натискане на бутона в горната част на модула.
Стъпка 4
Последният екран посочва успешна връзка между MESI mTABLET UNIT и безжичния модул. Достъп до цялата техническа информация за свързаните модули ще намерите в Потребителски профил > Настройки > Модули (вижте стъпка 1, стр. 17).
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако работите само с един апарат MESI mTABLET UNIT, необходимо е да извършите тази операция само веднъж. В случай на повече апарати MESI mTABLET UNIT, този процес ще трябва да се повтори за всеки апарат MESI mTABLET UNIT
5.1.5 СВЪРЗВАНЕ НА КАБЕЛА ЗА ПАЦИЕНТА
Преди първа употреба, по време на транспортиране и съхранение за дълъг период от време кабелът за пациента трябва да е откачен от ЕКГ апарата: За да свържете кабела за пациента, изпълнете следните стъпки:
Стъпка 1
Дръжте здраво MESI ECG UNIT в ръцете си. Свържете апарата MESI Стъпка 1 ECG MODULE и кабела за пациента.
Стъпка 2
Използвайте два винта с накатка, за да фиксирате пациентските кабели към модула.
ЗАБЕЛЕЖКА: MESI ECG MODULE се доставя с кабел за пациента за електродите за еднократна употреба. За свързване на други видове кабели за пациента вижте ръководството, доставяно заедно с кабела за пациента.
5.2 ИЗБОР НА ПАЦИЕНТ
Преди извършване на запис трябва да изберете пациент или да го добавите в списъка с пациенти на Вашата работна група.
5.2.1 ИЗБОР НА ПАЦИЕНТ
Стъпка 1
Натиснете раздела „Пациент“ на началния екран.
Стъпка 2
Използвайте лентата за търсене (1) или прелистване (2), за да намерите пациента със записана ЕКГ.
Стъпка 3
Изберете пациента.
5.2.2 ДОБАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТ
Стъпка 1
На началния екран натиснете бутона ➕ в раздела „Пациент“.
Стъпка 2
Попълнете необходимите полета (име, фамилия, № на застраховка, дата на раждане и пол) и всяка друго допълнителна информация за пациента.
Стъпка 3
Запазете пациента чрез натискане на бутона ✔️.
5.3 ИЗВЪРШВАНЕ НА ЗАПИС НА ЕКГ
5.3.1 ПОСТАВЯНЕ НА ЕЛЕКТРОДИТЕ
Стандартните аксесоари включват четири (по-дълги) за крайници и шест (по-къси) прекордиални кабели със закопчалка за електродите за еднократна употреба. Почистете грижливо кожата със спирт или етер в областите, където ще бъдат поставени електродите. В някои случаи може да се наложи да обръснете космите в тези области, за да се осигури по-добра повърхност на кожата за по-добър електрически контакт. След прикрепване на електродите към проводниците на кабела за пациента можете да ги поставите в съответните им позиции върху тялото на пациента.
ЗАБЕЛЕЖКА: MESI mTABLET ECG е със защита CF. Връзката към пациента е напълно изолирана и със защита срещу дефибрилация. Въпреки това защита срещу напрежение на дефибрилация се гарантира само ако се използва одобрен от MESI кабел за пациента. Уверете се, че по време на записа на ЕКГ нито пациентът, нито проводящите части на връзката към пациента или електродите (включително неутралният електрод) са в контакт с други лица и проводящи предмети (дори ако са заземени).
5.3.2 ЗАПИСВАНЕ НА ЕКГ
Стъпка 1
На Вашия апарат MESI mTABLET UNIT изберете съществуващ пациент или добавяне на нов. За допълнителна информация вижте раздел 5.2 Избор на пациент.
Стъпка 2
След избора на пациент изберете приложението ЕКГ от менюто на приложението.
Стъпка 3
Когато стартирате приложението за ЕКГ, се появява екран с инструкции, които Ви помагат за поставянето на електродите. Същевременно апаратът MESI mTABLET UNIT на този екран се свързва с модула за ЕКГ. Само когато връзката е успешна бутонът за старт ще светне в зелено.
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако батерията на MESI ECG UNIT е със слаб заряд или има проблеми със свързаността, на екрана с инструкции ще се покаже предупреждение. В случай на грешки се консултирайте с раздела за отстраняване на неизправности.
Стъпка 4
Подгответе местата за поставяне на електродите преди поставянето им. (Ако използвате вакуумни електроди, вижте инструкциите за употреба на тези електроди).
Стъпка 5
Поставете електродите по местата им. За повече информация вижте раздел 5.3 Поставяне на електродите.
Стъпка 6
След поставянето на електродите натиснете бутона СТАРТ, за да започнете записването на ЕКГ.
⚠️След като електродите са поставени, внимавайте апаратът за ЕКГ да не докосва пациента. Тъй като корпусът му е метален, той може да е студен на допир и да доведе до мускулен тремор, който да повлияе на ЕКГ сигнала.
Стъпка 7
На екрана на записа се комбинира сигналът от 12-те канала и се показва в реално време. Показват се и настройките на записа. Едновременно се показва състоянието на връзката на електродите, което ще Ви уведоми, ако дали електродът е с добра или лоша сила на сигнала.
ЗАБЕЛЕЖКА: Апаратът MESI mTABLET ECG е проектиран да открива импулси на пейсмейкър. Ако пациентът има имплантиран пейсмейкър, до състоянието на електродите ще светне надписът РАСЕ.
Стъпка 8
Бързите бутони са за превключване между най-използваните филтри, скоростта на запис и чувствителността. Чрез неколкократно натискане на бутона можете да превключвате между следните опции:
Бутонът за филтър на миограма е с опции 25 Hz, 35 Hz и „изкл“.
Бутонът за чувствителност променя настройките на амплитудата между 5, 10, 20 mm/mV
Бутонът за скорост на записа променя стойностите между 12, 25, 50 mm/s.
Стъпка 9
По време на записа можете да подобрите показването на сигнала от менюто с настройки на записа. То е достъпно с натискане на иконата за настройки . За повече информация относно филтъра за настройки на записа вижте раздел 5.3.3 Настройки на записа и филтри.
ЗАБЕЛЕЖКА: За мащабиране на биполярни проводници за крайник и аугментирани еднополярни проводници за крайник можете да натиснете горната част на записа, докато за мащабиране на еднополярни проводници за гърдите можете да натиснете долната част.
Стъпка 10
Ако ЕКГ сигналът е ясен и стабилен, натиснете бутона Auto (Автоматично), за да запазите последния автоматичен 10-секунден запис на ЕКГ.
ЗАБЕЛЕЖКА: Когато имате нужда от по-дълго получаване на сигнал, може да активирате ръчен режим чрез натискане на бутона Ръчно. В този момент ще започне записване на ЕКГ сигнала, докато не натиснете бутона втори път. Ръчното получаване на сигнал е с ограничена продължителност 300 секунди.
ЗАБЕЛЕЖКА: Завъртането на MTABMD в позиция на хоризонтална ориентация, когато гледате измерването, ще Ви осигури подобър изглед на записа.
5.3.3 НАСТРОЙКИ НА ЗАПИС И ФИЛТРИ
При нужда можете да активирате филтри, които могат да подобрят четливостта на сигнала, без да изменят неговата морфология. Активирането на филтрите оказва ефект и върху показвания на екрана, и върху отпечатвания сигнал. За да се гарантира правилен и точен анализ, всяко автоматично тълкуване на записа се извършва винаги и само за нефилтриран ЕКГ сигнал.
⚠️Филтрите може да подтиснат значимите за диагностика части от сигнала, тъй като ограничават диапазона на предаване. Затова активирайте филтри само ако е необходимо.
5.3.3.1 Скорост на запис
Скоростта на запис на ЕКГ по подразбиране е зададена на 25 mm/s. Това означава, че във всяко малко хоризонтално квадратче (1 mm) тя е 0,04 секунди (40 ms). С по-дебели линии се образуват по-големи квадратчета, които включват пет малки и следователно представят интервали от 0,20 сек (200 ms).
В някои случаи скоростта на запис се увеличава до 50 mm/s, за да се помогне за определянето на определени вълнови форми, които биха останали скрити при по-бавна скорост на запис. В тази ситуация всяко голямо квадратче е само 0,10 сек, а всяко малко квадратче е само 0,02 сек. Освен това сърдечният ритъм изглежда е само наполовина от записания при скорост 25 mm/sec и всички интервали на ЕКГ са два пъти по-дълги от нормалните.
5.3.3.2 Чувствителност
По подразбиране чувствителността е зададена на 10 mm/mV, следователно 10 mm (10 малки квадратчета) са равни на 1 mV със стандартно калибриране. В някои случаи, особено когато вълновите форми са малки, се използва двоен стандарт (20 mm/mV) за определяне на вълновите форми. От друга страна, когато вълновите форми са много големи, може да се използва половин стандарт (5 mm/mV).
5.3.3.3 Нискочестотен филтър
Нискочестотният филтър намалява високочестотния шум – основно шумът, произвеждан от електрически смущения от електрическата мрежа и, в някои случаи, от мускулите на гърдите и крайниците. Той има две различни нива на филтриране: 150 и 250 Hz.
5.3.3.4 Високочестотен (основен) филтър
Високочестотният филтър може да се регулира на три различни нива на филтриране (0,5 Hz / 0,2 Hz / 0,05 Hz) за намаляване на базовото отклонение в ЕКГ и поддържане на сигнала около централната линия. Той може да се използва и за премахване на изместването, което до голяма степен се причинява от взаимодействието електрод/гел/тяло.
5.3.3.5 Филтър за смущаващи честоти (филтър за електрозахранващата мрежа)
Филтърът за смущаващи честоти може да се използва за филтриране на смущения от електрическата мрежа без изкривяване на ЕКГ сигнала. Тъй като шумът от електрозахранващата мрежа попада в региона на интерес, настройката на филтъра за честоти по подразбиране е зададена на ИЗКЛ. В случай на 50 и 60 Hz пик в ЕКГ сигнала, може да се използва придружаващ филтър.
5.3.3.6 Филтър на миограма
Филтърът на миограмата може да помогне за потискане на смущенията, причинени от силен мускулен тремор. Достъпът до филтъра е директно от екрана на запис или от менюто за филтър. Граничната честота на филтъра може да се зададе на 25 Hz или 35 Hz. Записаната ЕКГ се съхранява нефилтрирана. Следователно възможно е да се отпечата съхранената ЕКГ със или без филтър на миограма.
5.3.3.7 Запазване по подразбиране
Опцията „Запазване по подразбиране“ ще запази текущите настройки и ще ги приложи за всички бъдещи записи. Опциите по подразбиране лесно могат да се презапишат с нови параметри и отново да се запазят като такива по подразбиране.
5.3.4 АВТОМАТИЧЕН РЕЖИМ НА ЗАПИС
ЕКГ сигналът може да се запише или до момента на натискане на бутона Auto (Автоматично), или от този момент нататък. По подразбиране опцията „use last 10 second“ (използвай последните 10 секунди) се активира, когато чрез бутона Auto ще се запишат и запазят последните 10 секунди до момента на натискането на бутона. От друга страна, опцията „Use next 10 seconds“ (Използвай следващите 10 секунди) ще стартира процеса на запис само след натискането на бутона Auto и ще записва 10 секунди от този момент нататък.
ЗАБЕЛЕЖКА: Когато се извършва тест за изкривяване, ЕКГ трябва да се конфигурира с най-високата честотна лента в настройките на филтър.
5.4 ПРЕГЛЕД НА ЕКГ
Ако завъртите MTABMD в позиция на хоризонтална ориентация, когато преглеждате резултата, ще отключите нов изглед.
5.4.1 ЕКРАН С РЕЗУЛТАТ НА mTABLET
След приключването на процеса на запис на екрана ще се покаже резултатът. Той включва пет различни области: област на навигация, цифрови резултати с тълкуване, електрокардиограма и други визуални представяния, хронология на измерванията на пациента и коментари за резултата.
5.4.1.1 Област за навигация
Всички бутони и информация в областта за навигация имат за цел да Ви помогнат да се ориентирате в приложението. Можете да превключвате към предишните резултати на този пациент. Ако поради някаква причина не сте удовлетворени от записа, можете бързо да го отхвърлите или, в случай на несигурност, да се консултирате с други лекари, като просто въведете техните имейл адреси. Той съдържа също името на лекаря, който извършва записа, и името на пациента.
5.4.1.2 Електрокардиограма
Всички 12 отвеждания се показват едновременно на електрокардиограмата за по-бърз общ преглед. Записът на ЕКГ може да бъде прегледан или веднага на апарата MESI mTABLET UNIT, или чрез достъп до mRECORDS за по-нататъшен анализ. И в двата случая записът е стандартизиран с помощта на решетката. Времето се измерва по хоризонталната ос, докато напрежението се измерва по вертикалната ос. По подразбиране всяко малко квадратче е с дължина 1 mm и представя 0,04 секунди, докато всяко по-голямо квадратче е с дължина 5 mm и представя 0,2 секунди. По подобен начин стойността по подразбиране за напрежение е зададена на 10mm/mV, което означава, че всеки 10 mm представят 1 mV. Настройките под електрокардиограмата може да се използват за промяна на тези параметри, за да Ви помогнат с тълкуването.
5.4.1.3 Автоматично тълкуване
С помощта на усъвършенствания алгоритъм на софтуера за анализ на ЕКГ на университета в Глазгоу всички записани точки с данни се анализират автоматично. Като такъв той предоставя диагноза, която може да Ви помогне да идентифицирате скрити заболявания.
⚠️Данните от автоматичното тълкуване са само за информативни цели и не са предназначени за професионален съвет, поставяне на диагноза или лечение или за заместване на Вашата професионална преценка.
5.4.1.4 Параметри
Параметрите са съставени от изчислените резултати и измерените стойности. От лявата страна, под секцията за интервали, продължителността на RR, PR, P, QT, QRS и QTc се показва в милисекунди (ms). От дясната страна на екрана са определени електрическите оси на сърцето отделно за вълните P, T и QRS. Те посочват основната посока на разпространение на електрическия вектор в предната равнина.
5.4.1.5 История
Историята съхранява общ преглед на записите, направени от същия лекар за същия пациент. Тя показва тенденцията на резултатите на пациента. Историята на ЕКГ записва редица аномалии, открити от софтуера за анализ на ЕКГ на университета в Глазгоу.
5.4.1.6 Коментар
Коментар може да се добави към всяко измерване. Той ще се запази и винаги ще е налице заедно с отчета за записа.
5.5. МУЛТИФУНКЦИОНАЛЕН LED БУТОН
5.5.1 LED ИНДИКАТОРИ
Макар че по-голямата част от управлението на MESI ECG UNIT се извършва чрез интерфейса на MESI mTABLET UNIT, в горната част на апарата все пак има мултифункционален LED бутон. Освен основната му функция за уведомяване чрез светлинна индикация той предоставя възможност за някои допълнителни операции. Тези операции се базират на настоящото състояние на апарата за измерване на ЕКГ.
5.5.1.1 Режим на готовност
🟩 Зелен: Капацитетът на батерията е над 25%.
🟥 Червен: Батерията на модула за ЕКГ е почти празна, заредете модула възможно най-бързо.
5.5.1.2 Зареждане
🟩 Зелен: Батерията е напълно заредена.
🟨 Оранжев: Модулът за ЕКГ се зарежда.
5.5.1.3 Сдвояване
🔵 Син: Модулът за ЕКГ изчаква потвърждение от mTABLET.
5.5.2 ФУНКЦИИ НА БУТОНА
5.5.2.1 Режим на готовност
| Column A | Column B |
|---|---|
| Проверка на състоянието | Бързото натискане на бутона в режим на готовност ще извърши базова проверка на състоянието на MESI ECG UNIT – зелена светлина означава над 25% заряд на батерията, докато червена означава, че е останал помалко от 25% заряд и модулът трябва да се зареди. |
| Режим на сдвояване | Задържането на бутона за 4 секунди ще постави модула в режим на сдвояване, при който той може да бъде свързан към MESI mTABLET UNIT (за повече информация вижте раздела СДВОЯВАНЕ). |
| Нулиране на модула | За да нулирате MESI ECG UNIT, натиснете и задръжте LED бутона за 10 секунди, докато той не промени цвета си на червен. Модулът ще е готов за употреба след няколко секунди. |
5.5.2.2 Режим на записване
| Column A | Column B |
|---|---|
| Спиране на записа | Бързото натискане на бутона по време на извършване на ЕКГ ще спре записа и ще върне MESI mTABLET UNIT към началния екран. |
