Mode d'emploi

Instructions détaillées

Ce chapitre contient toutes les informations requises par les utilisateurs du dispositif pour des mesures sûres, correctes et précises. Ce chapitre comprend une description détaillée et complète de toutes les fonctions du dispositif, des consignes de sécurité et toutes les informations nécessaires à la compréhension du fonctionnement du dispositif.

5.1 PREMIÈRE UTILISATION

5.1.1 FONCTIONNALITES DE BASE

Le paquet MESI ECG MODULE contient un module de l’ECG sans fil, un adaptateur secteur, un câble patient pour électrodes à usage unique et un paquet de 50 électrodes à fixation rapide. Avant la première utilisation, le dispositif doit être connecté à MESI mTABLET UNIT. Veuillez suivre attentivement les instructions.

5.1.2 DÉMARRAGE

ECG MESI UNIT est livré avec une batterie interne et est prête à l’emploi dès sa réception. Appuyez sur le bouton situé en haut de MESI ECG UNIT pour activer le module. Si le voyant vert clignote, le module est prêt pour l'étape suivante. Dans le cas contraire, reportez-vous au chapitre suivant pour plus d'informations sur le chargement de la batterie.

Remarque
La batterie d'un dispositif entièrement neuf n'est probablement pas complètement vide et peut fournir assez de puissance pour démarrer le dispositif. Néanmoins, connectez le dispositif au secteur à l'aide de l'alimentation CA/ CC avant la première utilisation.

Remarque
Lorsque la batterie doit être remplacée, mTABLET affiche un avertissement concernant la batterie. Pour plus d'informations, veuillez consulter le chapitre Erreurs.

5.1.3 ALIMENTATION CA/ CC ET BATTERIE

MESI ECG UNIT utilise deux sources d’alimentation. Le courant de secteur, utilisant une alimentation CA/CC, pour le chargement et l’alimentation par batterie pendant la mesure.

Remarque

MESI ECG UNIT n'est pas destiné à être branché sur le secteur pendant la mesure de l'ECG.

Branchez l’alimentation CA/CC sur une prise murale avec une tension de secteur de 100-240V à 50-60Hz et sur le connecteur situé à l’arrière du dispositif. Ce dernier est en train de recharger sa batterie. Pendant ce processus, le voyant jaune du module clignotera. Ce n'est que lorsque le dispositif est complètement chargé qu'il clignote en vert.

5.1.4 CONNEXION

Avant tout enregistrement, MESI ECG UNIT doit être connecté à votre MESI mTABLET UNIT. Prenez MESI mTABLET UNIT et ouvrez le profil du docteur (pour plus d’informations sur les comptes utilisateur, veuillez-vous reporter au mode d’emploi de MESI mTABLET, chapitre GESTION DES UTILISATEURS). Allez dans Paramètres > Modules et appuyez sur +Ajouter module sur le côté droit. L'application vous guidera à travers les prochaines étapes.

Étape 1

Allez dans Profil utilisateur > Paramètres > Modules > +Ajouter module.

MESI mTABLET ECG - Pairing

Étape 2
Appuyez sur le bouton en haut de MESI ECG UNIT.

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 2

Étape 3

Lorsque MESI mTABLET UNIT établit une connexion avec MESI ECG UNIT, le voyant situé au-dessus du module change. Confirmez le processus de connexion en appuyant de nouveau sur le bouton situé en haut du module.

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 3

Étape 4

L’écran final indique que la connexion est établie entre MESI mTABLET UNIT et le module sans fil. Vous pouvez accéder à toutes les informations techniques sur les modules connectés dans Profil utilisateur > Paramètres > Modules (voir Étape 1, p. 17).

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 4

Remarque
Si vous utilisez uniquement un MESI mTABLET UNIT, cette opération n'est requise qu'une seule fois. Si vous possédez plusieurs MESI mTABLET UNIT, ce processus devra être répété sur chaque MESI mTABLET UNIT.

5.1.5 CONNEXION DU CÂBLE PATIENT

Avant la première utilisation, pendant le transport et le stockage pour des périodes plus prolongées, le câble patient doit être déconnecté de l'ECG. Pour connecter le câble patient, veuillez suivre les étapes suivantes :

Étape 1

Tenez fermement ECG MESI UNIT éteinte dans vos mains. Connectez ECG MESI UNIT et le câble patient.

MESI mTABLET ECG - Connecting patient cablet - Step 1

Étape 2

Utilisez deux vis moletées pour fixer les câbles patients au module.

MESI mTABLET ECG - Connecting patient cable - Step 2

Remarque

MESI ECG MODULE est livré avec un câble patient pour les électrodes à usage unique. Pour connecter d'autres types de câbles patients, veuillez consulter le manuel fourni avec le câble patient.

5.2 SÉLECTION DU PATIENT

Avant d'effectuer l'enregistrement, le patient doit être sélectionné ou ajouté à la liste des patients de votre groupe de travail.

5.2.1 SÉLECTION DU PATIENT

Étape 1

Appuyez sur le bouton de l'onglet Patient sur votre écran d'accueil.

MESI mTABLET ECG - Selecting a patient - Step 1

Étape 2

Utilisez la barre de recherche (1) ou faites défiler (2) jusqu'au patient pour lequel l’ECG a été enregistré.

MESI mTABLET ABI - Selecting a patient - Step 2

Étape 3

Sélectionnez le patient

MESI mTABLET ABI - Selecting a patient - Step 3

5.2.2 AJOUT D’UN PATIENT

Étape 1

Sur votre écran d'accueil, appuyez sur la touche + sur l'onglet Patient.

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 1

Étape 2

Remplissez les champs obligatoires (nom, prénom, № d’assurance, date de naissance et sexe) et toute information supplémentaire concernant le patient.

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 2

Étape 3

Sauvegardez le patient en appuyant sur la touche✔️.

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 3

5.3 EFFECTUER UN ENREGISTREMENT DE L’ECG

5.3.1 PLACEMENT DE L’ELECTRODE

Les accessoires standard incluent quatre câbles (plus longs) et six (plus courts) câbles snap précordiaux pour les électrodes à usage unique. La peau doit être nettoyée à l'alcool ou à l'éther aux endroits où les électrodes seront placées. Dans certains cas, il sera nécessaire de raser les poils dans ces zones pour améliorer la surface de la peau et assurer un bon contact électrique. Une fois que les électrodes sont attachées aux câbles du patient, vous pouvez les appliquer aux positions correspondantes sur le corps du patient.

MESI mTABLET ECG - Electrode placement (2)MESI mTABLET ECG - Electrode placement (2)

Remarque

MESI mTABLET EGC est certifié CF. La connexion du patient est entièrement isolée et protégée contre la défibrillation. La protection contre la tension de défibrillation n'est cependant garantie que si un câble patient approuvé par MESI est utilisé. Assurez-vous que pendant l'enregistrement de l'ECG, ni le patient, ni les parties conductrices de la connexion patient, ni les électrodes (y compris l'électrode neutre) n'entrent en contact avec d'autres personnes ou objets conducteurs (même s'ils sont mis à la terre).

5.3.2 ENREGISTREMENT DE L’ECG

Étape 1

Sur votre MESI mTABLET UNIT, sélectionnez un patient existant ou ajoutez-en un nouveau. Pour plus d'informations, reportezvous au chapitre 5.2 Sélection du patient.

MESI mTABLET ABI - Performing an ABI measurement - Step 1

Étape 2

Après avoir sélectionné le patient, sélectionnez la mesure de l’ECG dans le menu de l'application.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 2

Étape 3

Lors du démarrage de l'application de l’ECG, vous êtes accueilli par un écran d'instructions vous permettant de placer les électrodes . En même temps, MESI mTABLET UNIT se connecte dans cet écran au module de l’ECG. Ce n'est que lorsque la connexion est établie que le bouton de démarrage devient vert.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 3

Remarque

Si MESI ECG UNIT a une batterie faible ou des problèmes de connectivité, un avertissement s'affiche sur l'écran des instructions. En cas d'erreur, veuillez consulter le chapitre Dépannage.

Étape 4

Préparez les points d'application sur le patient avant d'appliquer les électrodes. (Si vous appliquez des électrodes à vide, veuillezvous reporter aux instructions d'utilisation fournies avec les électrodes).

Étape 5

Appliquez les électrodes à leurs emplacements désignés. Pour plus d'informations, reportezvous au chapitre 5.3 Placement de l'électrode.

Étape 6

Une fois les électrodes appliquées, appuyez sur le bouton COMMENCER pour commencer l'enregistrement de l’ECG.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 6

⚠️Lorsque les électrodes ont été appliquées, veillez à ce que l’unité de mesure de l’ECG ne touche pas le patient. En raison de son boîtier métallique, il peut être froid au toucher, ce qui peut provoquer un tremblement musculaire pouvant interférer avec le signal de l’ECG.

Étape 7

L'écran d'enregistrement est une combinaison du signal à 12 dérivations affiché en temps réel et des paramètres d'enregistrement. Il affiche également l’état de la connexion de l’électrode, qui vous indiquera si l’électrode appliquée a une bonne ou mauvaise intensité de signal.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 7

Remarque

MESI mTABLET ECG est conçu pour détecter les impulsions du stimulateur cardiaque. Lorsque les patients ont un stimulateur cardiaque implanté, PACE s’allumera à côté du statut de l’électrode.

Étape 8

Les touches rapides permettent de choisir entre les filtres les plus courants, la vitesse d’enregistrement et la sensibilité. En appuyant plusieurs fois sur la touche, vous pouvez basculer entre les options suivantes:

• La touche du filtre de myogramme pivote entre les options 25 Hz, 35 Hz et «off»

• La touche de sensibilité modifie les réglages d’amplitude entre 5, 10 et 20 mm/mV

• La touche de vitesse d’enregistrement varie entre des valeurs de 12, 25 et 50 mm/s

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 8

Étape 9

Pendant l'enregistrement, vous pouvez optimiser ou améliorer l'affichage du signal dans le menu des paramètres d'enregistrement. Vous pouvez y accéder en appuyant sur l'icône des paramètres . Pour plus d'informations sur le filtre des paramètres d'enregistrement, voir le chapitre 5.3.3 Paramètres et filtres d'enregistrement.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 9

Remarque

Pour effectuer un zoom sur les dérivations bipolaires des membres et les dérivations unipolaires augmentées des membres, appuyez sur la partie supérieure de l'enregistrement, tandis que pour effectuer un zoom sur les dérivations unipolaires thoraciques, appuyez sur la partie inférieure.

Étape 10

Lorsque le signal de l’ECG est clair et stable, appuyez sur la touche Auto pour sauvegarder les 10 dernières secondes de l’enregistrement automatique de l’ECG..

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 10

Remarque

Lorsque l’acquisition de signal plus longue est nécessaire, le mode manuel peut être activé en appuyant sur la touche Manuel. À ce moment, l'enregistrement du signal de l’ECG commence jusqu'à ce que vous appuyiez une seconde fois. L’acquisition manuelle du signal est limitée à 300 secondes.

Remarque

La rotation en mode paysage MTABMDinto pour regarder la mesure vous présentera une vue améliorée pour cet enregistrement.

5.3.3 ENREGISTREMENT DES PARAMÈTRES ET DES FILTRES

Si nécessaire, il est possible d'activer des filtres capables d'améliorer la lisibilité du signal sans modifier sa morphologie. L'activation des filtres a un effet à la fois sur le signal affiché et sur le signal imprimé. Pour garantir une analyse correcte et précise, toute interprétation automatique du tracé est toujours et uniquement effectuée sur le signal de l’ECG non filtré.

⚠️Les filtres peuvent supprimer des parties du signal utiles au diagnostic car ils limitent la plage de transmission. Par conséquent, n'activez les filtres que si nécessaire.

5.3.3.1 Vitesse d’enregistrement

La vitesse d’enregistrement de l’ECG est réglée par défaut à 25 mm/s. Cela signifie que chaque petit carré horizontal (1 mm) représente 0,04 seconde (40ms). Les carrés plus grands aux lignes plus prononcées, comprenant cinq petits carrés, représentent donc des intervalles de 0,20 seconde (200 ms).

Dans certains cas, la vitesse d'enregistrement est augmentée à 50 mm/s pour aider à définir certaines formes d'onde qui resteraient masquées par une vitesse d'enregistrement plus faible. Dans cette situation, chaque grand carré ne dure que 0,10 seconde et chaque petit carré ne représente que 0,02 seconde. De plus, la fréquence cardiaque semble être égale à la moitié de celle enregistrée à une vitesse de papier de 25 mm/s et tous les intervalles de l’ECG sont deux fois plus longs que normalement.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Recording speed
5.3.3.2 Sensibilité

Par défaut, la sensibilité est réglée à 10 mm/mV. Par conséquent, 10 mm (10 petits carrés) équivaut à 1 mV avec l'étalonnage standard. À l'occasion, en particulier lorsque les formes d'onde sont petites, un double standard est utilisé (20 mm/mV) pour aider à définir les formes d'onde. Par ailleurs, lorsque les formes d'onde sont très grandes, vous pouvez utiliser la moitié de la norme par défaut (5 mm/mV).

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Sensitivity
5.3.3.3 Filtre passe-bas

Un filtre passe-bas réduit les bruits de haute fréquence, principalement ceux générés par les interférences électriques issues du réseau électrique et, dans certains cas, par les muscles pectoraux et les muscles des extrémités. Il a deux niveaux de filtre différents, 150 et 250 Hz.

5.3.3.4 Filtre passe-haut (ligne de base)

Le filtre passe-haut peut être ajusté avec trois niveaux de filtre différents (0,5 Hz/0,2 Hz/0,05 Hz) afin de réduire la dérive de la ligne de base de l'ECG et de maintenir le signal autour de la ligne centrale. Il peut également être utilisé pour supprimer le décalage qui est en grande partie causé par l'interface électrode/gel/corps.

5.3.3.5 Filtre coupe-bande (filtre principal)

Le filtre coupe-bande peut être utilisé pour filtrer les interférences du réseau sans déformer le signal de l’ECG. Étant donné que le bruit de la ligne d'alimentation se situe dans la région d'intérêt, le filtre coupe-bande est défini par défaut sur OFF. En cas de captage à 50 ou 60 Hz du signal de l’ECG, un filtre d'accompagnement peut être utilisé.

5.3.3.6 Filtre de myogramme

Le filtre de myogramme peut aider à supprimer les perturbations causées par de forts tremblements musculaires. Le filtre est directement accessible sur l'écran d'enregistrement ou dans le menu du filtre. La fréquence de coupure du filtre peut être réglée sur 25 Hz ou 35 Hz. Un ECG enregistré est sauvergadé non filtré. Il est donc possible d'imprimer l'ECG mémorisé avec ou sans le filtre de myogramme.

5.3.3.7 Enregistrer par défaut

L'option Enregistrer par défaut enregistre les paramètres actuels et les applique à tous les enregistrements futurs. Les options par défaut peuvent être facilement remplacées par de nouveaux paramètres et sauvegardées de nouveau par défaut.

5.3.4 ENREGISTREMENT EN MODE AUTO

Le signal de l’ECG peut être enregistré jusqu'au moment où la touche Auto a été enfoncée ou à partir de ce moment. Par défaut, l'option “utiliser les 10 dernières secondes” est activée. La touche Auto enregistre et sauvegarde les 10 dernières secondes jusqu'au moment où la touche est enfoncée. Par ailleurs, «Utiliser les 10 prochaines secondes» démarrera le processus d'enregistrement uniquement après avoir appuyé sur la touche Auto et enregistrera 10 secondes à partir de ce moment.

Remarque
Lors de l'exécution d'un test de distorsion, l'ECG doit être configuré avec la bande passante la plus élevée dans les paramètres de filtre.

5.4 EXAMEN DE L’ECG

MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG

Remarque
Les segments isoélectriques au début d'un complexe QRS sont exclus de la première composante du complexe QRS.

Remarque
La rotation de MTABMD en mode paysage pour regarder le résultat vous présentera une vue améliorée pour cet enregistrement. Lorsque le processus d'enregistrement est terminé, le résultat s’affichera à l'écran. Il comprend cinq zones différentes : la zone de navigation, le résultat numérique avec interprétations, l’électrocardiogramme et autres représentations visuelles, l’historique des enregistrements du patient et les commentaires sur le résultat.

Si vous tournez MTABMD en mode paysage lors de l’examen du résultat, vous débloquerez une nouvelle vue.

MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG (2)MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG (3)

5.4.1 ÉCRAN DE RÉSULTAT mTABLET

Lorsque le processus d'enregistrement est terminé, le résultat s’affichera à l'écran. Il comprend cinq zones différentes : la zone de navigation, le résultat numérique avec interprétations, l’électrocardiogramme et autres représentations visuelles, l’historique des enregistrements du patient et les commentaires sur le résultat.

5.4.1.1 Zone de navigation

Toutes les touches et informations placées dans la zone de navigation sont là pour vous aider à naviguer dans l’application. Vous pouvez basculer entre les précédents résultats de ce patient. Si vous n'êtes pas satisfait de l'enregistrement pour une raison quelconque, vous pouvez le supprimer rapidement ou, en cas d'incertitude, consulter d'autres médecins en saisissant simplement leur adresse e-mail. Elle contient également les noms du médecin effectuant l'enregistrement et du patient.

5.4.1.2 Électrocardiogramme

Les 12 dérivations sont affichées simultanément sur l'électrocardiogramme pour un aperçu plus rapide. L’enregistrement de l’ECG peut immédiatement être visualisé sur MESI mTABLET UNIT ou par l’intermédiaire de mRECORDS pour une analyse plus approfondie. Dans les deux cas, l'enregistrement est normalisé à l'aide du réseau. Le temps est mesuré le long de l'axe horizontal, tandis que la tension est mesurée le long de l'axe vertical. Par défaut, chaque petit carré mesure 1 mm de long et représente 0,04 seconde, tandis que chaque grand carré mesure 5 mm de long et représente 0,2 seconde. De même, la valeur par défaut pour la tension est définie à 10 mm/mV, ce qui signifie que chaque 10 mm représente 1 mV. Les paramètres situés sous l'électrocardiogramme peuvent être utilisés pour modifier ces paramètres afin de vous aider dans l'interprétation.

5.4.1.3 Interprétation automatique

À l’aide de l’algorithme avancé du logiciel d’analyse de l’ECG de l’Université de Glasgow, tous les points de données enregistrés sont automatiquement analysés. Il permet ainsi de fournir un diagnostic qui peut vous aider à identifier des conditions cachées.

⚠️Les données disponibles par interprétation automatique sont uniquement à des fins informatives et ne constituent en aucun cas un avis professionnel, un diagnostic ou un traitement, ni ne se substituent à votre jugement professionnel.

5.4.1.4 Paramètres

Les paramètres sont constitués des résultats calculés et des valeurs mesurées. Sur le côté gauche sous la section des intervalles, la durée de RR, PR, P, QT, QRS et QTc est affichée en millisecondes (ms). Sur le côté droit de l'écran, les axes électriques du coeur sont déterminés séparément pour les ondes P, T et QRS. Ils indiquent la direction principale de propagation du vecteur électrique dans le plan frontal.

5.4.1.5 Historique

L’historique donne un aperçu des enregistrements effectués par le même médecin sur le même patient. Il montre la tendance des résultats du patient. Avec l’historique de l’ECG, il enregistre le nombre d’anomalies reconnues par le logiciel d’analyse de l’ECG de l’Université de Glasgow.

5.4.1.6 Commentaires

Un commentaire peut être ajouté à chaque mesure. Il sera sauvegardé et toujours disponible avec le rapport d’enregistrement.

5.5 VOYANT LED MULTIFONCTIONS

5.5.1 TÉMOINS LED

Même si la majeure partie du contrôle de MESI ECG UNIT est effectuée via l'interface MESI mTABLET UNIT, il reste un voyant LED multifonctions sur le dessus du dispositif. En plus des fonctionnalités de notification des lumières de couleur de ce voyant, il est également possible d'effectuer certaines opérations supplémentaires. Elles sont basées sur l'état actuel de l'unité de mesure de l’ECG.

5.5.1.1 Mode veille

Vert: La capacité de la batterie est supérieure à 25%.

Rouge: La batterie du module de l’ECG est presque vide, veuillez recharger le module dès que possible.

5.5.1.2 Charge

Vert: La batterie est complètement chargée.

Orange: Le module de l’ECG est en cours de chargement.

5.5.1.3 Connexion

Bleu: Le module de l’ECG attend la confirmation de mTABLET.

5.5.2 FONCTIONS DES BOUTONS

5.5.2.1 Mode veille
FONCTIONS DES BOUTONS - Mode veille
Column AColumn B
Contrôle de statutUne pression rapide sur le bouton en mode veille permet de vérifier l'état de base de MESI ECG UNIT - vert, charge de la batterie supérieure à 25%, tandis que rouge signifie qu'il reste moins de 25% de charge et que le module doit être chargé.
Mode de connexionMaintenez le bouton enfoncé pendant 4 secondes pour mettre le module en mode connexion, ce qui vous permet de le connecter à MESI mTABLET UNIT (pour plus d'informations, veuillez-vous reporter au chapitre CONNEXION).
Réinitialisez le modulePour réinitialiser MESI ECG UNIT, veuillez maintenir le voyant LED enfoncé pendant 10 secondes jusqu’à ce qu’il passe au rouge. Le module sera prêt à être utilisé dans quelques secondes.
5.5.2.2 Mode d’enregistrement
Mode d’enregistrement
Column AColumn B
Arrêt de l'enregistrementSi vous appuyez rapidement sur le bouton pendant l'exécution d'un ECG, l'enregistrement sera annulé et MESI mTABLET UNIT retournera à l'écran d'accueil.

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