Instrucciones de uso

Instruciones detalladas

Este capítulo contiene toda la información requerida por los usuarios del dispositivo para una medición segura, correcta y precisa. Este capítulo incluye una descripción detallada y completa de todas las funciones del dispositivo, las instrucciones de seguridad y toda la información necesaria para comprender el funcionamiento del dispositivo.

5.1 PRIMER USO

5.1.1 FUNCIONES BÁSICAS

El paquete MESI ECG MODULE contiene el módulo inalámbrico de ECG, el adaptador de potencia, el cable del paciente para los electrodos desechables y un paquete de 50 piezas de electrodos a presión. Antes de la primera utilización, el dispositivo debe emparejarse con la unidad MESI mTABLET UNIT. Por favor siga las instrucciones cuidadosamente.

5.1.2 ENCENDIDO

La unidad MESI ECG UNIT viene con una batería interna y está lista para ser utilizada una vez recibida. Pulsar el botón situado en la parte superior de la unidad MESI ECG UNIT para activar el módulo. Si la luz verde parpadea, el módulo está listo para el siguiente paso. De lo contrario, consulte el siguiente capítulo para obtener más información sobre la carga de la batería.

NOTA
Lo más probable es que la batería de un dispositivo completamente nuevo no esté totalmente vacía y pueda proporcionar suficiente energía para poner en marcha el dispositivo. No obstante, conecte el dispositivo a la red eléctrica utilizando la fuente de alimentación de AC/DC antes de utilizarlo por primera vez.

NOTA
Cuando sea necesario cambiar la batería, el mTABLET mostrará una advertencia de batería. Para obtener más información, consulte la sección Errores.

5.1.3 FUENTE DE ALIMENTACIÓN AC/DC Y BATERÍA

La unidad MESI ECG UNIT utiliza dos fuentes de alimentación. La red principal de energía, utilizando una fuente de alimentación AC/ DC para la carga y la alimentación de batería mientras se realiza la medición.

NOTA
La unidad MESI ECG UNIT no está diseñada para conectarse a la red eléctrica mientras se realiza una medición de ECG.

Conecte la fuente de alimentación AC/DC a una toma de corriente con una tensión de red de 100-240 V a 50-60 Hz y al conector situado en la parte posterior del dispositivo. El dispositivo está recargando su batería. Durante este proceso, la luz del módulo parpadeará en amarillo. Solo cuando el dispositivo esté completamente cargado empezará a parpadear en verde.

5.1.4 EMPAREJAMIENTO

Antes de poder realizar cualquier registro el módulo MESI ECG UNIT necesita estar emparejado con su MESI mTABLET UNIT. Por favor tome la unidad MESI mTABLET UNIT y abra el Perfil del médico (para más información sobre las cuentas de usuario consulte el manual de instrucciones de MESI mTABLET, capítulo GESTIÓN DE USUARIOS). Vaya a Ajustes > Módulos y pulse +Agregar módulo en el lado derecho. La aplicación le guiará a través de los siguientes pasos.

Paso 1

Ir al Perfil de usuario > Ajustes > Módulos > +Agregar módulo.

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 1

Paso 2

Pulsar el botón situado en la parte superior de la unidad MESI ECG UNIT.

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 2

Paso 3

Cuando la unidad MESI mTABLET UNIT establece una conexión con la unidad MESI ECG UNIT, la luz de la parte superior del módulo cambia. Confirme el proceso de emparejamiento pulsando nuevamente el botón situado en la parte superior del módulo.

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 3

Paso 4
La última pantalla indica que la conexión entre la unidad MESI mTABLET UNIT y el módulo inalámbrico se ha realizado correctamente. Puede acceder a toda la información técnica sobre los módulos conectados en Perfil de usuario > Ajustes > Módulos (Ver paso 1, p. 17).

MESI mTABLET ECG - Pairing - Step 4

NOTA

Si trabaja con una sola unidad MESI mTABLET UNIT, la realización de esta operación solo es necesaria una vez. En el caso de que haya más unidades MESI mTABLET UNIT, este proceso deberá repetirse en cada unidad MESI mTABLET UNIT.

5.1.5 CONEXIÓN DEL CABLE DEL PACIENTE

Antes del primer uso, durante el transporte y cuando se lo almacena durante períodos prolongados, se debe desconectar el cable del paciente del ECG. Para conectar el cable del paciente, siga los siguientes pasos:

Paso 1

Sostenga firmemente en sus manos la unidad ECG MESI UNIT en reposo. Conecte la MESI ECG UNIT y el cable del paciente.

MESI mTABLET ECG - Connecting patient cablet - Step 1

Paso 2

Utilice dos tornillos de ajuste manual para fijar los cables del paciente al módulo.

MESI mTABLET ECG - Connecting patient cable - Step 2

NOTA:
El MESI ECG MODULE viene con el cable de paciente para los electrodos desechables. Para conectar otros tipos de cables de paciente, consulte el manual suministrado con el cable de paciente.

5.2 SELECCIÓN DEL PACIENTE

Antes de realizar el registro, el paciente debe ser seleccionado o añadido a la lista de pacientes de sus grupos de trabajo.

5.2.1 SELECCIÓN DEL PACIENTE

Paso 1

Presione el botón de la ficha del paciente en la pantalla de inicio.

MESI mTABLET ABI - Selecting a patient - Step 1

Paso 2

Utilice la barra de búsqueda (1) o desplácese (2) hasta el paciente que va a tener el registro de ECG.

MESI mTABLET ABI - Selecting a patient - Step 2

Paso 3

Seleccionar al paciente.

MESI mTABLET ABI - Selecting a patient - Step 3

5.2.2 ADICIÓN DEL PACIENTE

Paso 1

Presione el botón + de la pestaña Paciente en la pantalla de inicio.

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 1

Paso 2

Complete los campos obligatorios (Nombre, Apellido, Identificación del seguro, Fecha de Nacimiento y Sexo) y cualquier información adicional sobre el paciente.

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 2

Step 3

Guardar al paciente pulsando el botón ✔️ .

MESI mTABLET ABI - Adding a patient - Step 3

5.3 EJECUCIÓN DEL REGISTRO ECG

5.3.1 COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

Los accesorios estándar incluyen cuatro cables a presión (más largos) de extremidades y seis (más cortos) precordiales para los electrodos de un solo uso. La piel necesita limpiarse con alcohol o éter en las áreas donde se colocarán los electrodos. En algunos casos será necesario afeitar el vello en estas áreas para proporcionar un mejor contacto eléctrico. Una vez que los electrodos están conectados a las derivaciones de los cables del paciente, puede aplicarlos en las posiciones correspondientes en el cuerpo del paciente.

MESI mTABLET ECG - Electrode placementMESI mTABLET ECG - Electrode placement (2)

NOTA

MESI mTABLET ECG tiene la clasificación CF. La conexión del paciente está totalmente aislada y protegida contra la desfibrilación. Sin embargo la protección contra la tensión de desfibrilación solo está garantizada si se utiliza el cable del paciente aprobado por MESI. Durante el registro ECG debe asegurarse de que ni las piezas conductoras de la conexión del paciente ni los electrodos (incluido el electrodo neutro) entren en contacto con otras personas u objetos conductores (incluso si están conectados a tierra).

5.3.2 REGISTRO DEL ECG

Paso 1

Seleccione un paciente existente o agregue uno nuevo en su unidad MESI mTABLET UNIT. Para más información, consulte el capítulo 5.2 Selección de pacientes.

MESI mTABLET ABI - Performing an ABI measurement - Step 1

Paso 2

Después de seleccionar el paciente, seleccione la aplicación de ECG en el menú de aplicación.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 2

Paso 3

Al iniciar la aplicación de ECG, se le da la bienvenida con una pantalla de instrucciones que le ayuda a colocar los electrodos. Al mismo tiempo, la unidad MESI mTABLET UNIT de esta pantalla se conecta al módulo de ECG. Solo cuando la conexión se haya realizado correctamente, el botón de inicio se vuelve verde.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 3

NOTA

Si la unidad de MESI ECG UNIT tiene poca batería o problemas de conectividad,aparecerá una advertencia en la pantalla de instrucciones. En caso de errores, le rogamos que consulte el capítulo de solución de problemas.

Paso 4

Prepare los puntos de aplicación en el paciente antes de aplicar los electrodos (si aplica electrodos de vacío, consulte las instrucciones de uso que vienen con los electrodos).

Paso 5

Coloque los electrodos en los lugares designados. Para obtener más información, consulte el capítulo 5.3 Colocación de los electrodos.

Paso 6

Una vez que se encuentran aplicados los electrodos, presione el botón START para comenzar con el registro del ECG.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 6

⚠️Cuando se colocan los electrodos, tenga cuidado con que la unidad de medición de ECG no toque al paciente. Debido a su funda metálica, esta puede estar fría al tacto, lo que puede provocar temblores musculares que pueden interferir con la señal de ECG.

Paso 7

La pantalla de registro se combina a partir de una señal de 12 derivaciones visualizada en tiempo real y con ajustes de registro. Al mismo tiempo, muestra el estado de conexión del electrodo, que le notificará si el electrodo aplicado tiene una intensidad de señal buena o mala.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 7

NOTA

MESI mTABLET ECG está diseñada para detectar los impulsos del marcapasos. Cuando los pacientes tienen un marcapasos implantado, se ilumina PACE junto al estado del electrodo.

Paso 8

Los botones rápidos están ahí para cambiar entre los filtros más comunes, la velocidad de registro y la sensibilidad. Pulsando repetidamente el botón puede cambiar entre las siguientes opciones:

• El botón de filtro de miograma gira entre 25 Hz, 35 Hz y opciones "off"

• El botón de sensibilidad cambia los ajustes de amplitud entre 5, 10, 20 mm/mV

• El botón de velocidad de registro rota entre los valores 12, 25, 50 mm/s.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 9

Step 9

Durante el registro puede aumentar o mejorar la visualización de la señal en el menú de ajustes de registro. Puede acceder al menú presionando sobre el icono de ajustes .Para obtener más información sobre el filtro de ajustes de registro, consulte el capítulo 5.3.3 Ajustes y filtros del registro.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 9

NOTA

Para hacer zoom en las derivaciones de las extremidades bipolares y las derivaciones unipolares aumentadas, puede presionar en la parte superior del registro, mientras que para hacer zoom en las derivaciones unipolares del pecho, puede presionar en la parte inferior.

Paso 10

Cuando la señal ECG sea clara y estable, pulse el botón Auto para guardar el registro automático de los últimos 10 segundos del ECG.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Step 10

NOTA

Cuando se necesita obtener una señal más larga, se puede activar el modo manual pulsando el botón Manual. En ese momento se iniciará el registro de la señal de ECG hasta que se pulse por segunda vez. La obtención manual de la señal está limitada a 300 segundos de duración.

NOTA

Al girar el MTABMD en la posición horizontal al mirar la medición, se le presentará una vista mejorada para este registro.

5.3.3 AJUSTES Y FILTROS DEL REGISTRO

Si es necesario, es posible activar filtros capaces de mejorar la legibilidad de la señal sin modificar su morfología. La activación de los filtros tiene un efecto tanto en la señal visualizada como en la señal impresa. Para garantizar un análisis correcto y preciso, cualquier interpretación automática del trazado se realiza solamente y siempre en la señal de ECG no filtrada.

⚠️Los filtros pueden suprimir partes de la señal relevantes para el diagnóstico, porque limitan el rango de transmisión. Por este motivo habilite los filtros solo si es necesario.

5.3.3.1 Velocidad de registro

La velocidad de registro del ECG está ajustada por defecto a 25 mm/s. Esto se traduce en que cada pequeña caja horizontal (de 1 mm) es de 0,04 segundos (40 ms). Con líneas más densas que forman cajas más grandes que incluyen cinco cajas pequeñas, y por lo tanto estas representan intervalos de 0,20 segundos (200 ms).

En algunos casos la velocidad de registro aumenta a 50 mm/s para ayudar a definir algunas formas de onda que permanecerían ocultas con una velocidad de registro más lenta. En este caso cada caja grande es solo de 0,10 segundos y cada caja pequeña es solo de 0,02 segundos. Además la frecuencia cardíaca parece ser la mitad de lo que se registra a una velocidad de papel de 25 mm/seg y todos los intervalos de ECG son el doble de largos de lo normal.

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Recording speed
5.3.3.2 Sensibilidad

Por defecto la sensibilidad se ajusta a 10 mm/mV, por lo que 10 mm (10 cajas pequeñas) equivalen a 1 mV con la calibración estándar. En ocasiones, especialmente cuando las formas de onda son pequeñas, se utiliza un doble estándar (20 mm/mV) para ayudar a definir las formas de onda. Por otro lado, cuando las formas de onda son muy grandes, se puede utilizar la mitad de estándar (5 mm/mV).

MESI mTABLET ECG - Recording the ecg - Sensitivity
5.3.3.3 Filtro paso bajo

Un filtro de paso bajo reduce el ruido de alta frecuencia, principalmente el ruido producido por la interferencia eléctrica de la red eléctrica y, en algunos casos, también por los músculos del pecho y de las extremidades. Tiene dos niveles de filtro diferentes: 150 y 250 Hz.

5.3.3.4 Filtro paso alto (filtro de línea base)

El filtro paso alto se puede ajustar con tres niveles de filtro diferentes (0,5 Hz / 0,2 Hz / 0,05 Hz) para reducir la desviación de la línea base en el ECG y mantener la señal alrededor de la línea central. También se puede utilizar para eliminar el desplazamiento que, a su vez, se debe en gran medida a la interfaz del electrodo/gel/cuerpo.

5.3.3.5 Filtro de muesca (filtro de red)

El filtro de muesca se puede utilizar para filtrar la interferencia de red sin distorsionar la señal de ECG. Como el ruido de la línea eléctrica disminuye en la región de interés, el ajuste del filtro de muesca se ajusta de forma predeterminada a OFF. En caso de captación de 50 o 60 Hz en ECG, se puede utilizar el filtro que acompaña a la señal.

5.3.3.6 Filtro de miograma

El filtro de miograma puede ayudar a suprimir las interferencias causadas por un fuerte temblor muscular. Se puede acceder al filtro directamente en la pantalla de registro o en el menú de filtro. La frecuencia de corte del filtro se puede ajustar a 25 Hz o 35 Hz. Un ECG registrado se almacena sin filtrar. Por lo tanto es posible imprimir el ECG almacenado con o sin pasar por el filtro de miograma.

5.3.3.7 Guardar como predeterminado

La opción Guardar como predeterminado guardará los ajustes actuales y los aplicará a todos los registros futuros. Las opciones predeterminadas pueden sobrescribirse fácilmente con nuevos parámetros y guardarse de nuevo como predeterminadas.

5.3.4 MODO AUTOMÁTICO DE REGISTRO

La señal ECG se puede registrar hasta el punto en que se pulsó el botón Auto (automático) o a partir de ese punto. Por defecto, la opción "Usar los últimos 10 segundos" está activada, donde el botón Auto (automático) registará y guardará los últimos 10 segundos hasta el momento en que se pulsó el botón. Por otro lado "Usar los siguientes 10 segundos" iniciará el proceso de registro solo después de pulsar el botón Auto (automático) y registará 10 segundos a partir de ese momento.

NOTA

Cuando se realiza una prueba de distorsión, el ECG debe ajustarse con el mayor ancho de banda en los ajustes del filtro.

5.4 REVISIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG

NOTA

Los segmentos isoeléctricos al principio de un complejo QRS están excluidos del primer componente del complejo QRS.

NOTA

Girando el MTABMD en posición horizontal al mirar el resultado se obtiene una vista mejorada para este registro.

Cuando finalice el proceso de registro, el resultado se mostrará en la pantalla. Consta de cinco áreas diferentes: área de navegación, resultado numérico con interpretaciones, electrocardiograma y otras representaciones visuales, historial de los registros del paciente y comentarios sobre el resultado.

Si gira el MTABMD a una posición horizontal al revisar el resultado, desbloqueará una nueva vista.

MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG (2)MESI mTABLET ECG - Reviewing ECG (3)

5.4.1 PANTALLA DE RESULTADOS mTABLET

Cuando finalice el proceso de registro, el resultado se mostrará en la pantalla. Consta de cinco áreas diferentes: área de navegación, resultado numérico con interpretaciones, electrocardiograma y otras representaciones visuales, historial de los registros del paciente y comentarios sobre el resultado.

5.4.1.1 Área de navegación

Todos los botones y la información ubicados en el área de navegación están ahí para ayudarle a desplazarse por la aplicación. Puede alternar entre los resultados anteriores de este paciente. Si por alguna razón no está satisfecho con el registro, puede descartarlo rápidamente o, en caso de duda, puede consultar con otros médicos simplemente introduciendo sus direcciones de correo electrónico. También contiene los nombres del médico que realiza el registro y del paciente.

5.4.1.2 Electrocardiograma

Las 12 derivaciones se visualizan simultáneamente en el electrocardiograma para una visión general más rápida. El registro de ECG se puede ver inmediatamente en la unidad MESI mTABLET UNIT o se puede acceder a la misma a través de mRECORDS para su análisis posterior. En ambos casos el registro se unifica con la ayuda de la red. El tiempo se mide a lo largo del eje horizontal mientras que la tensión se mide a lo largo del eje vertical. Por defecto, cada cuadrado pequeño tiene una longitud de 1 mm y representa 0,04 segundos, mientras que cada cuadrado más grande tiene una longitud de 5 mm y representa 0,2 segundos. Del mismo modo, el valor por defecto para la tensión se fija en 10 mm/mV, lo que significa que cada 10 mm representa 1 mV. Los ajustes debajo del electrocardiograma se pueden utilizar para cambiar estos parámetros con el fin de ayudarle en la interpretación.

5.4.1.3 Interpretación automática

Con la ayuda del algoritmo avanzado del software de análisis de ECG de la Universidad de Glasgow, todos los puntos de datos registrados se analizan automáticamente. Como tal, proporciona un diagnóstico que puede ayudarle a identificar condiciones ocultas.

⚠️Los datos disponibles a través de la interpretación automática son solo para fines informativos y no tienen la intención de constituir un asesoramiento, un diagnóstico o un tratamiento profesional, o bien ser un sustituto de su opinión profesional.

5.4.1.4 Parámetros

Los parámetros se componen de los resultados calculados y de los valores medidos. En el lado izquierdo, en la sección de intervalos, la duración de RR, PR, P, QT, QRS y QTc se muestra en milisegundos (ms). En el lado derecho de la pantalla, los ejes eléctricos del corazón se determinan por separado para las ondas P, T y QRS. Las mismas indican la dirección de propagación principal del vector eléctrico en el plano frontal.

5.4.1.5 Historial

El historial tiene una visión general del registro realizado por el mismo médico en el mismo paciente. Muestra la tendencia de los resultados del paciente. Con el historial del ECG, se registra el número de anomalías reconocidas por el software de análisis de ECG de la Universidad de Glasgow.

5.4.1.6 Comentario

Se puede añadir un comentario para cada medición. Se almacenará y estará siempre disponible junto con el informe de recodificación.

5.5 BOTONES LED MULTIFUNCIONALES

5.5.1 INDICADORES LED

Aunque la mayor parte del control de la unidad MESI ECG UNIT se realiza a través de la interfaz MESI mTABLET UNIT, hay un botón LED multifuncional en la parte superior del dispositivo. Además de las funciones básicas de notificación de luz de color de este botón, también existe la posibilidad de realizar algunas operaciones adicionales. Estas operaciones se basan en el estado actual de la unidad de medida del ECG.

5.5.1.1 Modo de espera

Verde: La capacidad de la batería es más de 25%.

Rojo: La batería del módulo ECG está casi vacía; recargar el módulo lo antes posible.

5.5.1.2 Carga

Verde: La batería está completamente cargada.

Naranja: El módulo ECG se está cargando

5.5.1.3 Emparejamiento

Azul: El módulo ECG está esperando la confirmación de mTABLET.

5.5.2 FUNCIONES DE LOS BOTONES

5.5.2.1 Modo de espera
Modo de espera
Column AColumn B
Verificación del estadoPresionando rápidamente el botón de encendido en el modo de espera se realizará una comprobación básica del estado de la unidad MESI ECG UNIT – verde, significa más del 25% de carga de la batería, mientras que rojo indica que queda menos del 25% de carga y que el módulo debe ser cargado.
Modo emparejamientoSi se mantiene pulsado el botón durante 4 segundos, el módulo pasará al modo emparejamiento, en el que podrá conectarse a la unidad MESI mTABLET UNIT (para más información, consultar el capítulo EMPAREJAMIENTO).
Módulo de reinicioPara realizar un reinicio de la unidad MESI ECG UNIT, mantener pulsado el botón LED durante 10 segundos hasta que cambie de color a rojo. El módulo estará listo para su uso en unos segundos.
5.5.2.2 Modo de registro
Modo de registro
Column AColumn B
Detener el registroPresionando el botón rápidamente mientras se realiza un ECG cancelará el registro y regresará a la pantalla de inicio de la unidad MESI mTABLET UNIT.

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