Empoderar a las consultas de medicina general: cómo la Diagnóstica Integrada impulsa la eficiencia y la satisfacción del paciente
Usando ejemplos reales del Reino Unido y de Alemania, este blog muestra cómo la diagnóstica integrada impulsa la eficiencia del flujo de trabajo, reduce los tiempos de consulta y mejora tanto la experiencia del personal como los resultados de los pacientes.
¿Cómo pueden las herramientas digitales optimizar las consultas de medicina general?
Abrir o gestionar una consulta privada de medicina general tiene muchas ventajas en comparación con trabajar en la sanidad pública, pero también conlleva una serie de desafíos similares a los que enfrentan las pequeñas empresas [1]. Los médicos que dirigen su propia consulta deben ser en parte médicos y en parte emprendedores si quieren no solo atraer y retener pacientes mediante una atención de alta calidad, sino también crear un entorno laboral atractivo para el personal cualificado, cuya contribución es esencial tanto para la satisfacción del paciente como para los resultados clínicos [2].
Además de sus responsabilidades clínicas, deben hacerse cargo de las responsabilidades financieras, administrativas y legales de gestionar un negocio. Sin embargo, un mal equilibrio de estas exigencias puede comprometer la calidad general de la atención y poner en riesgo la viabilidad a largo plazo de la consulta. No es ningún misterio que a los médicos en general no les gustan las tareas administrativas, y aquellos que dedican una parte significativa de su tiempo a tales labores tienen más probabilidades de declarar una menor satisfacción profesional y un mayor riesgo de agotamiento [3]. Un fenómeno dañino que no solo tiene un alto coste personal, sino que también conduce a una amplia gama de consecuencias negativas: menor satisfacción del paciente, aumento de la conducta no profesional, disminución de la profesionalidad en general, más errores médicos y un incremento en las demandas por negligencia [4]–[13].
No obstante, la solución a la carga de tareas administrativas no es simplemente contratar más o mejor personal, ya que estos – a menudo enfermeras – pueden rápidamente sentirse sobrecargados y sufrir agotamiento como resultado. Esto no solo compromete la calidad de la atención, sino que también se asocia a costes financieros directos: un estudio estimó que la rotación de una sola enfermera puede costar hasta 58.400 $ [14], [15]. Si la rotación de personal es particularmente alta, hay otras consecuencias perjudiciales: aumento de las tasas de mortalidad, errores médicos más frecuentes, interrupción de la continuidad asistencial y mayor insatisfacción de los pacientes [16]–[22]. Además, reduce la productividad general debido a la falta de personal y puede disminuir la moral entre los miembros restantes del equipo, lo que potencialmente desencadena un efecto dominó de más rotación [23]–[26].
Una solución mejor y más sostenible es el uso de un sistema de historia clínica electrónica (EHR), que puede simplificar enormemente la gestión de las tareas administrativas, agilizar los flujos de trabajo y reducir los costes. Sin embargo, no todos los sistemas EHR son adecuados para las consultas privadas, y si se implementan mal, pueden crear más problemas de los que resuelven. Los estudios han demostrado que la formación inadecuada (es decir, bajo nivel de alfabetización tecnológica) en el uso de EHR puede llevar a un aumento del estrés laboral, una reducción de la satisfacción laboral, mayores tasas de agotamiento entre médicos y enfermeras, y un incremento de los errores médicos [27]–[30]. Este último es un fenómeno paradójico, ya que el uso de EHR se asocia generalmente con menores tasas de errores médicos – con la condición de que los usuarios estén adecuadamente formados.
Aun así, los errores médicos, a menudo causados por problemas aparentemente triviales como la escritura ilegible (más frecuentemente en farmacias donde las prescripciones exactas de medicamentos son críticas), siguen siendo un desafío importante para las organizaciones sanitarias [31]. Pueden variar desde relativamente benignos y sin consecuencias hasta aquellos que provocan resultados adversos, a veces fatales [32], [33]. En relación con esto, un estudio sugirió que solo en Estados Unidos los errores médicos son la tercera causa principal de muerte, responsables de más de 251.000 muertes anuales [34]. Una mayor adopción y un uso correcto de los EHR puede mitigar este problema en gran medida. La investigación ha mostrado que los médicos que utilizan EHR tienen un historial de menos reclamaciones pagadas por negligencia en comparación con sus colegas que usan registros médicos en papel [35].
Desafortunadamente, en muchos entornos sanitarios, incluso en aquellos con los dispositivos y equipos médicos más avanzados, los procesos basados en papel siguen dominando cuando se trata de transferir datos de diagnóstico a los EHR (o registros en papel). Esta dependencia de la transcripción manual no solo aumenta el riesgo de errores (el problema de la escritura ilegible), sino que también consume un tiempo valioso. Incluso se realizó un estudio que comparó la puntualidad y la precisión de tres protocolos diferentes de gestión de datos para transferir y registrar datos de signos vitales [36]. El primer protocolo consistía en escribir los datos en papel y luego transcribirlos en un registro en papel, el segundo requería transcribir notas manuscritas en un EHR, y el tercero permitía la entrada directa de datos en un EHR mediante una tableta montada junto al monitor de signos vitales [36]. No sorprende que el tercer método resultara ser el más rápido y preciso, un hallazgo respaldado por otras investigaciones que destacan los beneficios de usar EHR para registrar datos de signos vitales [36]–[38].
La medición de los signos vitales es, por supuesto, un procedimiento diagnóstico fundamental realizado en prácticamente todas las consultas de medicina general. Sin embargo, los protocolos y la eficiencia de estos procedimientos pueden variar significativamente. Las consultas que utilizan EHR suelen funcionar de manera más eficiente, aunque los protocolos utilizados pueden diferir ampliamente. Tradicionalmente, los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, etc.) se miden con herramientas analógicas, con los resultados introducidos manualmente en EHR mediante un PC. O pueden medirse con herramientas de diagnóstico modernas que transfieren automáticamente y de forma inalámbrica los datos de las mediciones directamente a un sistema EHR basado en la nube desde donde se pueden acceder instantáneamente desde cualquier dispositivo habilitado para web. Aunque esto todavía pueda sonar como ciencia ficción para algunos, ya es una realidad para un número creciente de consultas de medicina general que han adoptado el futuro de la diagnóstica digital.
¿De qué maneras hace el MESI mTABLET que las consultas sean más eficientes e informadas?
El sistema de diagnóstico MESI mTABLET es este futuro, ofreciendo una solución integral para la medicina general – para el monitoreo de los signos vitales y más allá. Por ejemplo, el MESI mTABLET Vitals automatiza la medición de la presión arterial, la saturación de oxígeno y la temperatura, al mismo tiempo que permite la entrada manual de la frecuencia respiratoria, el nivel de dolor y el ACVPU. Estas entradas manuales se realizan mediante una interfaz basada en deslizadores diseñada para ahorrar tiempo. También se incluye un puntaje automatizado NEWS2 S1 Early Warning Score, que ayuda a detectar el deterioro temprano del paciente y proporciona alertas basadas en criterios clínicos estandarizados.
Todos los datos de las mediciones se almacenan automáticamente en el sistema EHR basado en la nube MESI mRECORDS, junto con otra información del paciente (no solo los datos recogidos a través del MESI mTABLET), y pueden ser accedidos y compartidos fácilmente entre profesionales de la salud usando cualquier dispositivo habilitado para web. Otra ventaja de MESI mRECORDS es su integración fluida con sistemas EHR de terceros y otros programas de salud (para la gestión de citas, facturación, etc.) ya en uso en la consulta. Esta compatibilidad ayuda a eliminar los desafíos comunes asociados con la adopción de nuevas tecnologías, al tiempo que agiliza los flujos de trabajo y aumenta la eficiencia.
El impacto real de la Diagnóstica Integrada
El valor de un enfoque de diagnóstica integrada también fue enfatizado por Philip Heiden, socio gerente en St Paul’s Surgery en Winchester y Adelaide Medical Centre en Andover en el Reino Unido. Reflexionando sobre una transformación de tres años de sus consultas, destacó cómo el MESI mTABLET simplificó los flujos de trabajo y mejoró la atención al paciente. Elogió la simplicidad y rapidez de realizar mediciones ABI con el MESI mTABLET ABI, que fueron significativamente más rápidas que el método Doppler tradicional y ahorraron 113 horas de enfermería en 340 procedimientos.
También se sintió un impacto medible en otros diagnósticos. El MESI mTABLET ECG ahorró 50 horas administrativas en 598 procedimientos, y el MESI mTABLET SPIRO ahorró 26,5 horas clínicas en 159 procedimientos. Estas eficiencias se tradujeron en consultas más rápidas y enfocadas, tiempos de espera reducidos para los pacientes y una mejora en la moral del personal. También aplaudió la integración sin fisuras con EMIS (el sistema EHR del NHS), que permitió una transferencia de datos sin esfuerzo.
La integración con el software existente también fue un beneficio clave para el Dr. Jan-Ove Sanders, médico de cabecera en Hausärzte Langen – Dr. Sanders und Kollegen en Alemania. Compartió que la compatibilidad con tomedo®, el sistema existente de la consulta, fue un factor decisivo en la adopción del ecosistema MESI mTABLET. Con el apoyo del equipo de incorporación de MESI, la consulta pasó de la entrada manual de datos (impresión, escaneo y transferencia de datos) a un flujo de trabajo totalmente digital. Este cambio llevó a exámenes más rápidos (especialmente ABI), a una reducción de la carga administrativa, a capacidades diagnósticas ampliadas y a una mayor flexibilidad, incluyendo la posibilidad de realizar visitas domiciliarias gracias a la portabilidad del MESI mTABLET.
La versatilidad unida a una fácil integración también fueron reconocidas por el Dr. Sami Gaber, médico de cabecera en ejercicio y fundador de DocPort, una empresa alemana que apoya a las consultas de medicina general en la adopción de la diagnóstica integrada. Presentó un estudio de caso convincente que muestra cómo la tecnología de MESI transformó las operaciones diarias dentro del modelo “Practice as a Service” de DocPort – combinando diagnóstico, EHR, servicios de laboratorio, facturación y más en una plataforma unificada. Un enfoque holístico que, sin duda, será adoptado por muchas más consultas, reduciendo la carga de trabajo de los trabajadores sanitarios y mejorando los resultados y la satisfacción de los pacientes.
