Krepitev družinske medicine: kako Integrirana Diagnostika povečuje učinkovitost in zadovoljstvo pacientov
Na resničnih primerih iz Združenega kraljestva in Nemčije ta blog prikazuje, kako integrirana diagnostika povečuje učinkovitost delovnih tokov, skrajša čas posvetovanj ter izboljša tako izkušnjo osebja kot tudi pacientov.
Kako lahko digitalna orodja optimizirajo ambulante družinske medicine?
Odprtje ali vodenje zasebne ambulante družinske medicine ima številne prednosti v primerjavi z delom v javnem zdravstvu, vendar prinaša tudi vrsto izzivov, podobnih tistim, s katerimi se soočajo mala podjetja [1]. Zdravniki, ki vodijo svojo ambulanto, morajo biti hkrati zdravniki in podjetniki, če želijo ne le pritegniti in zadržati paciente z visokokakovostno oskrbo, temveč tudi ustvariti privlačno delovno okolje za usposobljeno osebje, katerega prispevek je bistven tako za zadovoljstvo pacientov kot za klinične izide [2].
Poleg svojih kliničnih obveznosti morajo prevzeti tudi finančne, administrativne in pravne odgovornosti vodenja podjetja. Slabo ravnovesje teh zahtev lahko ogrozi splošno kakovost oskrbe in resno ogrozi dolgoročno vzdržnost ambulante. Ni skrivnost, da zdravniki običajno ne marajo administrativnih nalog, tisti, ki za te naloge porabijo velik del svojega časa, pa pogosteje poročajo o nižjem zadovoljstvu pri delu in večjem tveganju za izgorelost [3]. To stanje vodi do širokega spektra negativnih posledic – zmanjšano zadovoljstvo pacientov, upad profesionalnosti, več medicinskih napak in povečanje tožb zaradi napak pri zdravljenju [4]–[13].
Kljub temu rešitev bremena administrativnih nalog ni zgolj večje zaposlovanje, saj se lahko to, najpogosteje medicinske sestre, hitro znajde pod prevelikim pritiskom. To ne ogroža le kakovosti oskrbe, temveč je povezano tudi z neposrednimi finančnimi stroški – ena študija je ocenila, da lahko odhod ene medicinske sestre stane do 58.400 USD [14], [15]. Če je fluktuacija osebja posebej visoka, nastanejo tudi druge škodljive posledice: višja stopnja umrljivosti, pogostejše medicinske napake, prekinjena kontinuiteta oskrbe in večje nezadovoljstvo pacientov [16]–[22]. Poleg tega zmanjšuje splošno produktivnost osebja zaradi pomanjkanja kadra in lahko zniža moralo med preostalimi člani ekipe, kar lahko sproži verižno reakcijo dodatnih odhodov [23]–[26].
Boljša in trajnejša rešitev je uporaba sistema elektronske zdravstvene kartoteke (EHR), ki lahko močno poenostavi izvajanje administrativnih nalog, poenostavi delovne tokove in zmanjša stroške. Vendar vsi sistemi EHR niso primerni za ambulante družinske medicine, in če so slabo uvedeni, lahko ustvarijo več težav, kot jih rešijo. Študije so pokazale, da nezadostno usposabljanje (tj. nizka tehnološka pismenost) pri uporabi EHR lahko vodi do večjega stresa pri delu, nižjega zadovoljstva pri delu, višjih stopenj izgorelosti med zdravniki in medicinskimi sestrami ter do več medicinskih napak [27]–[30]. To je paradoksalen pojav, saj je uporaba EHR na splošno povezana z nižjimi stopnjami medicinskih napak – pod pogojem, da so uporabniki ustrezno usposobljeni.
Medicinske napake, ki jih pogosto povzročajo navidezno banalne težave, kot je neberljiv rokopis, ostajajo velik izziv za zdravstvene organizacije [31]. Segajo lahko od razmeroma benignih brez posledic do tistih, ki povzročijo škodljive in včasih smrtonosne izide [32], [33]. Ena študija je pokazala, da so v ZDA medicinske napake tretji najpogostejši vzrok smrti, odgovorne za več kot 251.000 smrti letno [34]. Širša uporaba in pravilna uporaba EHR lahko ta problem v veliki meri zmanjša. Raziskave so pokazale, da imajo zdravniki, ki uporabljajo EHR, manj pogosto zgodovino plačanih zahtevkov za odškodnine v primerjavi s kolegi, ki uporabljajo tradicionalne papirne kartoteke [35].
Žal v mnogih zdravstvenih ustanovah, tudi v tistih z najsodobnejšimi medicinskimi napravami in opremo, še vedno prevladujejo postopki na papirju, ko gre za prenos diagnostičnih podatkov v EHR (ali papirne kartoteke). Ta odvisnost od ročnega prepisovanja ne samo da povečuje tveganje napak, ampak tudi porablja dragocen čas. Ena študija je primerjala pravočasnost in natančnost treh različnih protokolov za upravljanje podatkov o vitalnih znakih [36]. Prvi protokol je vključeval zapis podatkov na papir in nato prepis v papirno kartoteko, drugi je zahteval prepis ročnih zapiskov v EHR, tretji pa je omogočal neposreden vnos podatkov v EHR prek tablice, nameščene ob monitorju vitalnih znakov [36]. Ni presenetljivo, da se je tretja metoda izkazala za najhitrejšo in najnatančnejšo – ugotovitev, ki jo podpirajo tudi druge raziskave, ki poudarjajo prednosti uporabe EHR za beleženje podatkov o vitalnih znakih [36]–[38].
Merjenje vitalnih znakov je seveda temeljni diagnostični postopek, ki se izvaja v praktično vsaki ambulanti družinske medicine. Vendar se protokoli in učinkovitost teh postopkov lahko zelo razlikujejo. Ambulante, ki uporabljajo EHR, običajno delujejo učinkoviteje, čeprav se uporabljeni protokoli lahko močno razlikujejo. Tradicionalno se vitalni znaki (krvni tlak, srčni utrip, nasičenost s kisikom itd.) merijo z analognimi orodji, rezultati pa se ročno vnesejo v EHR prek računalnika. Lahko pa se izmerijo tudi z modernimi diagnostičnimi orodji, ki podatke o meritvah samodejno in brezžično prenesejo neposredno v sistem EHR, ki temelji na oblaku, od koder so takoj dostopni iz katere koli spletno povezane naprave. Čeprav to morda komu še vedno zveni kot znanstvena fantastika, je že resničnost za vse več ambulant družinske medicine, ki so sprejele prihodnost digitalne diagnostike.
Kako MESI mTABLET naredi diagnostiko učinkovitejšo in bolj informirano?
Diagnostični sistem MESI mTABLET je ta prihodnost, saj ponuja celovito rešitev za družinsko medicino – za spremljanje vitalnih znakov in še več. Na primer, MESI mTABLET Vitals avtomatizira merjenje krvnega tlaka, nasičenosti s kisikom in temperature, hkrati pa omogoča ročni vnos dihalne frekvence, ravni bolečine in ACVPU. Vključen je tudi samodejni NEWS2 S1 Early Warning Score, ki pomaga pri odkrivanju zgodnjega poslabšanja pacienta in zagotavlja opozorila na podlagi standardiziranih kliničnih meril.
Vsi podatki o meritvah se samodejno shranijo v sistem EZZ, ki temelji na oblaku MESI mRECORDS, skupaj z drugimi informacijami o pacientu (ne samo tistimi, zbranimi prek MESI mTABLET), in so dostopni ter enostavno deljivi med zdravstvenimi strokovnjaki z uporabo katere koli spletno povezane naprave. Prednost sistema MESI mRECORDS je tudi njegova brezhibna integracija s sistemi EHR tretjih ponudnikov ter drugo programsko opremo v ambulanti (za upravljanje terminov, obračunavanje ipd.). Ta združljivost pomaga odpraviti običajne izzive pri uvajanju novih tehnologij, hkrati pa poenostavi delovne tokove in poveča učinkovitost.
Resnični vpliv Integrirane Diagnostike
Vrednost zajema slik ran z uporabo aplikacije MESI mTABLET Photo je poudaril tudi Philip Heiden, poslovni direktor v St Paul’s Surgery v Winchesterju in Adelaide Medical Centre v Andovru v Združenem kraljestvu. Na primeru je izpostavil, kako je MESI mTABLET poenostavil delovne tokove in izboljšal obravnavo pacientov. Pohvalil je preprostost in hitrost izvajanja meritev ABI z MESI mTABLET ABI, ki so bile bistveno hitrejše od tradicionalne Dopplerjeve metode in so prihranile 113 ur dela medicinskih sester pri 340 postopkih.
Merljiv vpliv je bil občuten tudi pri drugih diagnostičnih postopkih. MESI mTABLET ECG je prihranil 50 administrativnih ur pri 598 postopkih, MESI mTABLET SPIRO pa 26,5 kliničnih ur pri 159 postopkih. Ti prihranki so se odrazili v hitrejših in bolj usmerjenih posvetovanjih, krajšem čakanju pacientov in izboljšani motivaciji osebja. Dodatno je pohvalil brezhibno integracijo z EMIS (EHR sistem NHS), ki je omogočila enostaven prenos podatkov.
Integracija z obstoječo programsko opremo je bila ključna prednost tudi za dr. Sandersa, zdravnika družinske medicine v ambulanti Hausärzte Langen – Dr. Sanders und Kollegen v Nemčiji. Povedal je, da je bila združljivost s sistemom tomedo®, ki ga je ambulanta že uporabljala, odločilen dejavnik pri uvedbi ekosistema MESI mTABLET. S podporo MESI-jeve ekipe je ambulanta prešla z ročnega vnosa podatkov (tiskanje, skeniranje, prenašanje podatkov) na popolnoma digitalni potek dela. Ta premik je prinesel hitrejše preiskave (zlasti ABI), zmanjšal administrativno obremenitev, razširil diagnostične zmogljivosti in povečal fleksibilnost, vključno z možnostjo opravljanja obiskov na domu.
Vsestranskost v kombinaciji z enostavno integracijo je prepoznal tudi dr. Sami Gaber, zdravnik družinske medicine in ustanovitelj podjetja DocPort, nemškega podjetja, ki podpira ambulante družinske medicine pri uvajanju integrirane diagnostike. Predstavil je prepričljivo študijo primera, ki prikazuje, kako je tehnologija MESI preoblikovala vsakodnevno delovanje znotraj DocPortovega modela »Practice as a Service«, ki združuje diagnostiko, EHR, laboratorijske storitve, obračunavanje in več na enotni platformi. Gre za celostni pristop, ki ga bo nedvomno sprejelo še več ambulant, saj zmanjšuje delovno obremenitev zdravstvenih delavcev in izboljšuje rezultate ter zadovoljstvo pacientov.
