Le système MESI a été désigné comme la meilleure solution dans une étude du NHS au Royaume-Uni pour un programme de dépistage de l'AOMI

Le système MESI a été examiné dans le cadre d’une étude systématique des appareils de mesure automatisés et semi-automatisés de l’IPS ou de l’IPSO disponibles au Royaume-Uni. étude a permis d’évaluer sa convivialité pour un futur large programme de dépistage de l’AOMI. Les appareils ont été comparés sur la base d’une revue systématique de la littérature (précision diagnostique, sensibilité et spécificité), d’une évaluation clinique des fournisseurs de dépistage des AOMI du NHS britannique (mise en place, portabilité, facilité d’utilisation, rapidité) et d’une conférence de consensus. Le système MESI a obtenu le meilleur classement dans la majorité des catégories et a été sélectionné comme candidat privilégié pour un programme de dépistage de l’AOMI dans la population.

Grâce à ce blog, vous découvrirez les sujets suivants :

• Contexte de l’étude

• Résumé del’étude

• Résultats de l’étude

Contexte de l’étude

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la cause la plus fréquente de décès en Angleterre et représentent un tiers de tous les décès. [1]

En Angleterre, les hommes de plus de 65 ans peuvent participer aux dépistages AAA du NHS (National Health Service – Abdominal Aortic Aneurism) proposés localement sous forme d’échographie Doppler. Le taux de participation est globalement bon, jusqu’à 80 %. Les hommes de moins de 65 ans et les femmes ne sont pas inclus dans ce dépistage, car le risque d’anévrisme de l’aorte abdominale est beaucoup plus faible pour ces groupes [2].

Les directives de la Société européenne de cardiologie (ESC) et du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommandent d’évaluer la présence d’une AOMI en mesurant l’indice de pression systolique (IPS). Étant donné que le programme NHS AAA s’adresse à un grand nombre d’hommes, l’ajout d’un dépistage de l’IPS pour l’AOMI constituerait une solution intéressante pour une prévention précoce.

Le dépistage automatisé de l’IPS présente l’avantage, par rapport à la méthode Doppler, de prendre beaucoup moins de temps. L’approche Doppler nécessite également une formation spécialisée, sous peine de souffrir d’une faible précision et de éventuellement mener à une de prise en charge des patients.

Cette étude a été conçue pour déterminer le système de mesure de l’IPS ou de l’IPSO le plus adapté pour un programme communautaire de dépistage de l’AOMI. Le système MESI s’est classé au premier rang dans la plupart des catégories, et a été sélectionné comme un candidat adéquat pour un tel dépistage.

Résumé de l’étude

La revue systématique s’intègre à l’étude « Peripheral arterial disease, High blood pressure and Aneurysm Screening Trial » (PHAST), en tant que première étape d’un programme plus large soutenu par le National Institute of Health and Care Research. L’objectif était d’identifier le système IPS/IPSO le plus approprié pour inclure le dépistage de l’AOMI dans la campagne de dépistage. Le système sélectionné sera utilisé dans la prochaine phase de la recherche PHAST sur la faisabilité du dépistage communautaire de l’AOMI. (Comme le dépistage de l’AAA ne concerne que les hommes, il convient de noter qu’un programme pilote de dépistage de l’AOMI pour les femmes est également mis en œuvre et évalué dans le cadre de la recherche PHAST).

Les auteurs de la revue systématique viennent de l’Université de Leicester, du University Hospitals of Leicester NHS Trust, du National Institute for Health Research (NIHR) et du Leicester Biomedical Research Centre. La revue a comparé 6  systèmes différents de mesure automatisés ou semi-automatisés de l’IPS/IPSO. Les conditions initiales d’inclusion étaient la disponibilité au Royaume-Uni, une portabilité facile (légère, tenant dans un sac), le prix (moins de 5 000 livres sterling) et le marquage CE.

L’examen des systèmes s’est déroulé en plusieurs étapes. La première était une étude systématique de la littérature sur la précision diagnostique, la sensibilité et la spécificité des systèmes de mesure de l’IPS/IPSO susmentionnés par rapport à la référence absolue.

La deuxième étape était une évaluation clinique de ces systèmes par 39 membres du personnel du programme PHAST ayant en moyenne 6,5 ans d’expérience dans le programme de dépistage. Les systèmes ont été testés sur des volontaires et évalués au moyen d’un questionnaire (portabilité, utilisation pratique et interprétation des données).

La troisième étape a consisté en une conférence des membres du personnel de dépistage de l’AOMI, des responsables du dépistage de l’AOMI et des chercheurs du programme PHAST. L’objectif était d’obtenir un consensus de groupe sur le système le plus adapté au dépistage communautaire de l’AOMI. Cela s’est fait sous la forme d’un vote, où les 6 systèmes ont été classés du meilleur au pire.

Résultats de l’étude

Les examinateurs ont conclu que le système de MESI est le meilleur candidat. En effet, l’appareil a obtenu un score élevé en termes de précision dans la revue systématique, ainsi qu’en termes de convivialité, de compréhension des résultats, d’installation et de portabilité lors des sessions d’évaluation clinique. Ils ont déclaré qu’il était facile à transporter… et qu’il proposait le test le plus rapide et le plus facile à réaliser.

L’objectif de la revue était de sélectionner un appareil automatisé de mesure de l’IPS ou de l’IPSO à utiliser dans la future étude de dépistage de l’AOMI dans lors de la campagne existante de dépistage de l’AAA. Le système MESI a obtenu le meilleur score global.. La dernière partie de la recherche va consister en un essai contrôlé randomisé évaluant l’impact du dépistage de l’AOMI sur la santé cardiovasculaire.