Detección de la enfermedad arterial periférica (EAP) en medicina interna
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA?
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección frecuente, pero infradiagnosticada, a menudo con graves consecuencias, que incluyen la muerte, accidentes cerebrovasculares, cardiopatías coronarias, amputaciones, demencia y deterioro cognitivo.
La detección temprana es crucial para un tratamiento efectivo. La última Declaración Científica de la AHA (2021) recomienda la implementación de manera urgente del examen de la EAP con la medición del ITB (índice tobillo-brazo) en las poblaciones de alto riesgo. [1]
¿A QUIÉN DEBERÍAMOS HACERLE UNA PRUEBA DE EAP?
¿CÓMO PUEDE AYUDAR LA MEDICINA INTERNA?
Los estudios de medicina interna han contribuido con varios hallazgos importantes sobre la detección de la enfermedad arterial periférica (EAP) en España mediante la medición del índice tobillo-brazo, un indicador de EAP.
Mostaza et al. [3] midieron el índice tobillo-brazo en pacientes con un evento cerebrovascular o coronario que acudieron a consultas externas de medicina interna. El objetivo era evaluar la prevalencia de EAP subclínica en pacientes con enfermedad vascular previamente diagnosticada en otros territorios. La prevalencia de un índice tobillo-brazo bajo fue elevada en pacientes asintomáticos con enfermedad coronaria o cerebrovascular, especialmente en aquellos que tenían ambos territorios afectados.
Manzano et al. [4] midieron el índice tobillo-brazo en pacientes de medicina interna con factores de riesgo cardiovascular y sin enfermedad arterial conocida. Se detectó EAP asintomática en un alto porcentaje de los participantes con riesgo cardiovascular alto o intermedio. El estudio recomienda la medición rutinaria del índice tobillo-brazo en pacientes con riesgo cardiovascular que acuden a los departamentos de medicina interna.
Lea el informe técnico completo de EAPPRUEBA DEL ÍNDICE TOBILLO-BRAZO
Una herramienta sencilla en el diagnóstico de la EAP
El índice tobillo-brazo (ITB) compara de forma efectiva la presión arterial en las piernas y en los brazos, y es una prueba no invasiva e indolora. La prueba del ITB es importante por dos motivos:
Se trata de un indicador fiable de la oclusión de las arterias de la extremidad: EAP. La detección de la EAP resulta aún más importante porque el 70% de los pacientes son asintomáticos.
Debido a la elevada correspondencia de la EAP con otras enfermedades, los pacientes diagnosticados cuentan con una gran posibilidad de diagnóstico precoz de las otras enfermedades, tales como:
enfermedad arterial coronaria (EAC) o enfermedad cerebrovascular (ECV): 32 % [5],
insuficiencia renal (IR): 39,7 % [6],
diabetes: 49,7 % [7],
síndrome metabólico: 58 % [8]/63 % (45+) [9],
hipertensión: 35–55 % [10],
hipercolesterolemia: 60 % [11].
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